嚴(yán)重骨質(zhì)疏松治療方法
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可通過生活方式調(diào)整、鈣劑與維生素D補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、促骨形成藥物及手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨質(zhì)疏松可能與激素水平下降、營養(yǎng)缺乏、長期用藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、易骨折等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律負(fù)重運(yùn)動如步行、太極拳有助于刺激骨形成，每日曬太陽15-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D。戒煙限酒避免進(jìn)一步骨量流失，居家環(huán)境需移除地毯等防跌倒障礙物，使用防滑墊降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動，避免久坐不動。
2、鈣劑與維生素D
碳酸鈣D3片、維D鈣咀嚼片等可補(bǔ)充每日800-1200mg鈣元素及400-800IU維生素D。存在嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊。長期服用質(zhì)子泵抑制劑患者需監(jiān)測血鈣水平，高鈣血癥患者禁用活性維生素D制劑。
3、抗骨吸收藥物
阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物能抑制破骨細(xì)胞活性，需空腹服用并保持直立姿勢30分鐘。雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性，可降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)但需評估血栓形成概率。地舒單抗注射液需每半年皮下注射一次。
4、促骨形成藥物
特立帕肽注射液通過間斷性刺激成骨細(xì)胞促進(jìn)骨形成，每日皮下注射不超過24個(gè)月。羅莫珠單抗注射液可雙向調(diào)節(jié)骨代謝，但需警惕心血管不良反應(yīng)。此類藥物適用于多發(fā)性椎體骨折或雙膦酸鹽治療無效者，用藥期間需定期監(jiān)測骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物。
5、手術(shù)治療
椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于急性椎體壓縮性骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。髖部骨折需48小時(shí)內(nèi)行內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。嚴(yán)重脊柱畸形者可考慮截骨矯形術(shù)，但需評估心肺功能耐受性。
骨質(zhì)疏松患者需長期堅(jiān)持治療，每1-2年進(jìn)行骨密度復(fù)查。日常飲食應(yīng)保證每日300ml牛奶或等效乳制品攝入，適量進(jìn)食豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，外出時(shí)使用助行器預(yù)防跌倒。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或身高驟降2cm以上時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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