什么是副鼻竇炎
副鼻竇炎是指發(fā)生在副鼻竇黏膜的炎癥性疾病，主要包括上頜竇炎、篩竇炎、額竇炎和蝶竇炎。副鼻竇炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起，通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、面部壓痛等癥狀。
1、病毒感染
病毒感染是副鼻竇炎的常見原因，多由感冒病毒引起。病毒侵入副鼻竇黏膜后，可能導(dǎo)致黏膜充血腫脹，阻礙竇腔引流，從而引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻塞、清水樣鼻涕、低熱等癥狀。治療以對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用生理鹽水鼻腔沖洗、布洛芬混懸液緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
2、細(xì)菌感染
細(xì)菌性副鼻竇炎常繼發(fā)于病毒感染，常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。典型癥狀包括黃綠色膿涕、面部脹痛、嗅覺減退等。確診后需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素分散片等。嚴(yán)重者可配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
3、過敏因素
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，可能引發(fā)副鼻竇黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥。特征為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢，可能伴有眼部癥狀。治療需避免接觸過敏原，遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗組胺，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎。長期過敏患者可考慮特異性免疫治療。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)異常可能阻塞竇口，導(dǎo)致竇腔通氣引流障礙。這類患者常有持續(xù)性鼻塞、膿涕倒流至咽部等癥狀。輕度可通過鼻用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧緩解，中重度需手術(shù)矯正，如鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。
5、牙源性感染
上頜后牙根尖炎癥可能擴散至上頜竇，引起牙源性上頜竇炎。典型表現(xiàn)為患側(cè)上頜牙痛、頰部腫脹、口臭等。需同時處理口腔病灶，如根管治療或拔牙，并聯(lián)合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素。慢性感染者可能需行上頜竇根治術(shù)。
預(yù)防副鼻竇炎需保持鼻腔清潔，感冒時避免用力擤鼻。過敏性人群應(yīng)減少接觸過敏原，空氣干燥時使用加濕器。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕超過10天，或伴發(fā)熱、視力改變時需及時就醫(yī)。急性期可熱敷面部促進(jìn)引流，飲食宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。
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