前列腺肥大是什么意思
前列腺肥大是指前列腺組織非惡性增生導(dǎo)致的腺體體積增大，醫(yī)學(xué)上稱為良性前列腺增生。該病主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀，多見(jiàn)于50歲以上男性。
1、病因機(jī)制
前列腺肥大的發(fā)生與年齡增長(zhǎng)和雄激素水平密切相關(guān)。睪丸分泌的睪酮在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，持續(xù)刺激前列腺細(xì)胞增殖。遺傳因素、代謝綜合征、慢性炎癥等也可能參與發(fā)病過(guò)程。這些因素共同導(dǎo)致前列腺移行帶和尿道周圍腺體組織增生。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為尿頻尿急等儲(chǔ)尿期癥狀，尤其夜尿次數(shù)明顯增加。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿等待、尿線變細(xì)、排尿中斷等排尿期癥狀。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生急性尿潴留、反復(fù)尿路感染或腎功能損害。癥狀嚴(yán)重程度與前列腺體積不一定成正比。
3、診斷方法
直腸指檢可觸及增大的前列腺。超聲檢查能準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積和殘余尿量。尿流率檢測(cè)可評(píng)估排尿功能。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分量表有助于量化癥狀程度。必要時(shí)需進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)以排除惡性腫瘤。
4、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛尿道平滑肌改善排尿。5α-還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小前列腺體積。中成藥如普樂(lè)安片具有抗增生作用。癥狀明顯者可聯(lián)合使用M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片控制尿頻。
5、手術(shù)治療
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)電切鏡切除增生組織。激光手術(shù)如鈥激光前列腺剜除術(shù)出血較少。對(duì)于高齡高?；颊呖蛇x擇前列腺支架植入或微波治療。術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精、尿失禁等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
前列腺肥大患者應(yīng)避免久坐和憋尿，限制晚間飲水量。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，保持大便通暢。定期復(fù)查前列腺功能和殘余尿量，出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病患者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
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