中期引產(chǎn)的并發(fā)癥
中期引產(chǎn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有感染、出血、子宮損傷、羊水栓塞、凝血功能障礙等。中期引產(chǎn)是指妊娠14-27周通過(guò)藥物或手術(shù)方式終止妊娠,操作風(fēng)險(xiǎn)高于早期人工流產(chǎn),需嚴(yán)格在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生實(shí)施。

1、感染
感染是中期引產(chǎn)較常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與手術(shù)器械消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或自身免疫力低下有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛、陰道分泌物異味等癥狀。臨床常用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素治療。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活。
2、出血
出血量超過(guò)500毫升屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留或凝血功能異常有關(guān)?;颊呖杀憩F(xiàn)為陰道大量流血、頭暈、血壓下降等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物,必要時(shí)行清宮術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
3、子宮損傷
子宮穿孔或?qū)m頸裂傷多因手術(shù)操作不當(dāng)或子宮位置異常導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血等癥狀。輕度損傷可通過(guò)觀察和藥物治療,嚴(yán)重者需行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)修補(bǔ)。使用米索前列醇片等藥物軟化宮頸可降低此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。
4、羊水栓塞
羊水栓塞是罕見(jiàn)但兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、休克、凝血功能障礙等。需立即給予吸氧、糖皮質(zhì)激素注射液、肝素鈉注射液等搶救措施。該病發(fā)病急驟,死亡率高,與孕周較大、剖宮取胎等因素相關(guān)。
5、凝血功能障礙
大出血或羊水栓塞可能繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為全身多部位出血、休克等。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、注射用重組人凝血因子Ⅶa等血液制品。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)可早期發(fā)現(xiàn)異常。
中期引產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素和促進(jìn)子宮收縮的藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道流血超過(guò)月經(jīng)量等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后42天需復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況,醫(yī)生將根據(jù)個(gè)體情況指導(dǎo)避孕措施,建議至少間隔6個(gè)月再考慮妊娠。
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