皰疹的并發(fā)癥有哪些
皰疹可能引發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛、角膜炎、腦炎、繼發(fā)細菌感染、尿潴留等并發(fā)癥。皰疹主要由單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，需根據(jù)具體類型和病情及時干預(yù)。
1、帶狀皰疹后神經(jīng)痛
帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)后，約10%-30%患者會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，表現(xiàn)為灼燒感、刺痛或電擊樣痛，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。疼痛區(qū)域多與皰疹原發(fā)皮損分布一致，常見于胸背部、頭面部。治療需聯(lián)合普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，嚴重者可考慮神經(jīng)阻滯術(shù)。
2、角膜炎
眼部帶狀皰疹或單純皰疹病毒性角膜炎可導(dǎo)致角膜潰瘍、瘢痕形成，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力下降。若不及時使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏抗病毒治療，可能引發(fā)角膜穿孔甚至失明。反復(fù)發(fā)作患者需長期隨訪觀察。
3、腦炎
皰疹病毒經(jīng)三叉神經(jīng)或嗅神經(jīng)入腦可引起病毒性腦炎，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多，頭顱MRI顯示顳葉異常信號。需靜脈注射阿昔洛韋注射液治療，延誤診治可能遺留認知功能障礙。
4、繼發(fā)細菌感染
皰疹破潰后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿性分泌物、周圍紅腫熱痛。需外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢呋辛酯片抗感染，嚴重者可能出現(xiàn)蜂窩織炎或敗血癥。保持創(chuàng)面清潔干燥是關(guān)鍵預(yù)防措施。
5、尿潴留
骶神經(jīng)節(jié)受累的帶狀皰疹可能影響膀胱功能，導(dǎo)致排尿困難、尿潴留。需導(dǎo)尿緩解癥狀，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。多數(shù)患者隨著神經(jīng)修復(fù)可逐漸恢復(fù)自主排尿功能。
皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓以防繼發(fā)感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補充維生素B族促進神經(jīng)修復(fù)。急性期需充分休息，疼痛明顯者可冷敷緩解。出現(xiàn)視力改變、意識障礙、排尿異常等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。帶狀皰疹痊愈后建議接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
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