宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩可通過加強(qiáng)孕期營養(yǎng)監(jiān)測、改善胎盤功能、控制妊娠并發(fā)癥、定期超聲評估、必要時(shí)住院治療等方式干預(yù)。宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩?fù)ǔＳ赡阁w營養(yǎng)不良、胎盤功能異常、妊娠高血壓、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等原因引起。

1、加強(qiáng)孕期營養(yǎng)監(jiān)測

母體蛋白質(zhì)、鐵、葉酸等營養(yǎng)素缺乏是常見誘因。孕婦需每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，搭配動物肝臟補(bǔ)鐵，同時(shí)補(bǔ)充葉酸片或復(fù)合維生素。建議每周監(jiān)測體重增長，孕中晚期理想增重為每周300-500克。營養(yǎng)科醫(yī)生可制定個(gè)性化膳食方案，必要時(shí)添加腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。

2、改善胎盤功能

胎盤灌注不足可能導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)輸送障礙。低分子肝素鈣注射液可用于抗凝改善血流，鹽酸拉貝洛爾片能調(diào)節(jié)血壓保障胎盤供血。孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每天吸氧2次每次30分鐘。多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流阻力指數(shù)，若S/D值超過3.0需警惕胎盤功能減退。

3、控制妊娠并發(fā)癥

妊娠期高血壓或糖尿病會直接影響胎兒生長。硝苯地平控釋片可平穩(wěn)降壓，胰島素注射液能精準(zhǔn)調(diào)控血糖。并發(fā)癥孕婦需每天監(jiān)測血壓4次，血糖至少檢測7次。尿蛋白定量超過300mg/24小時(shí)或糖化血紅蛋白高于6%時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

4、定期超聲評估

通過系列超聲測量雙頂徑、腹圍、股骨長等參數(shù)動態(tài)評估。生長曲線低于同孕周第10百分位需啟動干預(yù)，低于第3百分位考慮重度發(fā)育遲緩。生物物理評分結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)，評分≤6分提示胎兒窘迫。三維超聲能早期發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)行羊水穿刺排除染色體問題。

5、必要時(shí)住院治療

靜脈營養(yǎng)支持適用于嚴(yán)重營養(yǎng)不良孕婦，氨基酸注射液配合脂肪乳劑可快速補(bǔ)充營養(yǎng)。硫酸鎂注射液能預(yù)防子癇并改善子宮胎盤血流。胎心監(jiān)護(hù)異?；蚰氀魅笔r(shí)，孕周超過34周可考慮終止妊娠。新生兒科醫(yī)生需提前參與分娩預(yù)案制定，做好早產(chǎn)兒搶救準(zhǔn)備。

孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動。飲食采用少量多餐制，每日5-6餐保證熱量攝入。自數(shù)胎動每天3次，每次1小時(shí)，異常減少時(shí)立即就診。保持會陰清潔預(yù)防感染，控制情緒波動避免血壓驟升。遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑預(yù)防抽搐，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血等產(chǎn)兆時(shí)，需緊急入院評估胎兒狀況。