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什么是卵圓孔未閉

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #卵圓孔未閉

卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，指胎兒時期心臟左右心房之間的卵圓孔在出生后未能完全閉合。正常情況下卵圓孔會在出生后逐漸閉合，若3歲后仍未閉合則稱為卵圓孔未閉。

1、生理性原因

胎兒期卵圓孔是維持血液循環(huán)的重要通道，允許血液從右心房直接流入左心房。出生后隨著肺循環(huán)建立，左心房壓力升高，多數(shù)人卵圓孔會自然閉合。部分人群因閉合機(jī)制延遲或異常，可能持續(xù)存在小裂隙，但無血流動力學(xué)改變。

2、遺傳因素

部分卵圓孔未閉患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與結(jié)締組織發(fā)育相關(guān)基因變異有關(guān)。此類情況通常表現(xiàn)為單純性卵圓孔未閉，不合并其他心臟畸形，多數(shù)無臨床癥狀。

3、繼發(fā)疾病因素

卵圓孔未閉可能與房間隔膨出瘤、肺動脈高壓等疾病相關(guān)。房間隔膨出瘤會導(dǎo)致卵圓孔邊緣組織彈性減弱，影響閉合進(jìn)程。肺動脈高壓可增加右心系統(tǒng)壓力，促使卵圓孔重新開放。

4、潛在并發(fā)癥

卵圓孔未閉可能增加反常性栓塞風(fēng)險，靜脈系統(tǒng)血栓通過未閉孔道進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致腦卒中或外周動脈栓塞。部分患者可能出現(xiàn)偏頭痛，可能與微栓子或血管活性物質(zhì)通過未閉卵圓孔有關(guān)。

5、診斷與干預(yù)

經(jīng)胸超聲心動圖結(jié)合聲學(xué)造影是主要診斷方法，經(jīng)食道超聲可提高檢出率。對于無癥狀者通常無須治療，合并反常栓塞或頑固性偏頭痛時可考慮介入封堵術(shù)，常用封堵器包括房間隔缺損封堵器、卵圓孔專用封堵器等。

卵圓孔未閉患者應(yīng)避免劇烈屏氣動作如潛水、舉重等，定期進(jìn)行心臟超聲隨訪。保持規(guī)律作息和均衡飲食，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)不明原因頭痛、肢體無力等癥狀需及時就醫(yī)排查反常栓塞可能。介入封堵術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。

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