胃癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和全身癥狀。胃癌骨轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨等部位，可能由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛加劇、活動受限等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

1、骨痛

骨痛是胃癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛加重。疼痛部位多集中在脊柱、骨盆或長骨，可能因腫瘤細(xì)胞破壞骨組織或刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能從局部擴(kuò)散至周圍區(qū)域，活動或負(fù)重時(shí)疼痛加劇?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸曲馬多片或硫酸嗎啡緩釋片等藥物緩解疼痛，同時(shí)需結(jié)合放療或靶向治療控制腫瘤進(jìn)展。

2、病理性骨折

病理性骨折指骨骼因腫瘤侵蝕導(dǎo)致強(qiáng)度下降而發(fā)生的骨折，常見于承重骨如股骨、椎體?；颊呖赡茌p微外傷甚至日常活動后突發(fā)劇烈疼痛、畸形或功能障礙。骨折可能與破骨細(xì)胞過度激活導(dǎo)致骨質(zhì)溶解有關(guān)。臨床需通過X線、CT或骨掃描確認(rèn)骨折部位，治療包括手術(shù)內(nèi)固定、骨水泥填充，同時(shí)使用唑來膦酸注射液或地諾單抗注射液抑制骨破壞。

3、脊髓壓迫

脊髓壓迫多發(fā)生于胸椎或腰椎轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為背部放射痛、下肢無力、感覺異?；虼笮”闶ЫＤ[瘤直接侵犯椎體或病理性骨折后骨碎片可能壓迫脊髓神經(jīng)?；颊咝杈o急行MRI檢查明確壓迫程度，治療包括大劑量地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)解除壓迫，必要時(shí)行椎板切除減壓術(shù)。

4、高鈣血癥

高鈣血癥由腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白或骨質(zhì)破壞釋放鈣離子引起，表現(xiàn)為惡心、嗜睡、多尿或心律失常。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈣超過2.75mmol/L。治療需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴(kuò)容，使用注射用唑來膦酸抑制骨吸收，必要時(shí)皮下注射降鈣素注射液。同時(shí)需限制鈣攝入并監(jiān)測心電圖變化。

5、全身癥狀

全身癥狀包括貧血、消瘦、乏力等，可能與腫瘤消耗、慢性疼痛或代謝紊亂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血紅蛋白低于90g/L的低色素性貧血，血清白蛋白減少。營養(yǎng)支持需提供高蛋白飲食，必要時(shí)輸注人血白蛋白或琥珀酸亞鐵片糾正貧血。疼痛管理可聯(lián)合使用對乙酰氨基酚片與心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。

胃癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查骨掃描評估病情，日常注意避免跌倒或劇烈運(yùn)動以防骨折。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D與鈣劑。疼痛發(fā)作時(shí)可通過調(diào)整體位、熱敷緩解，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、肢體麻木或意識改變需立即就醫(yī)。心理支持與舒緩治療有助于改善患者整體狀態(tài)。