腸粘連和腸套疊的區(qū)別
腸粘連和腸梗阻是兩種不同的腸道疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。腸粘連通常由腹部手術(shù)、炎癥或創(chuàng)傷引起，表現(xiàn)為慢性腹痛和間歇性腸梗阻；腸套疊多見于嬰幼兒，是因腸管嵌套導(dǎo)致急性腸梗阻，典型癥狀為陣發(fā)性腹痛、果醬樣便和腹部包塊。
1、病因差異
腸粘連多繼發(fā)于腹部手術(shù)、腹膜炎或外傷，腹腔內(nèi)纖維組織異常增生形成粘連帶。腸套疊常見于2歲以下嬰幼兒，多因腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸道病毒感染或解剖異常導(dǎo)致近端腸管嵌入遠(yuǎn)端腸腔，成人腸套疊多與腸道腫瘤或息肉相關(guān)。
2、癥狀特點(diǎn)
腸粘連患者表現(xiàn)為慢性臍周或手術(shù)切口周圍隱痛，進(jìn)食后加重，可能伴隨腹脹、排氣排便不暢等不完全性腸梗阻癥狀。腸套疊典型三聯(lián)征為突發(fā)陣發(fā)性哭鬧嬰幼兒、嘔吐和果醬樣血便，腹部觸診可及臘腸樣包塊，病情進(jìn)展迅速。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
腸粘連在X線平片可見局部腸袢固定、腸管擴(kuò)張，CT顯示粘連帶及腸管成角畸形。腸套疊超聲可見靶環(huán)征或同心圓征，空氣灌腸檢查既能確診也可進(jìn)行復(fù)位治療，成人需結(jié)腸鏡排除腫瘤性病變。
4、治療方式
腸粘連輕癥采用禁食、胃腸減壓等保守治療，嚴(yán)重者需腹腔鏡或開腹粘連松解術(shù)。嬰幼兒腸套疊發(fā)病48小時(shí)內(nèi)首選空氣灌腸復(fù)位，失敗或合并腸壞死需急診手術(shù)，成人腸套疊原則上均應(yīng)手術(shù)切除病變腸段。
5、預(yù)后情況
腸粘連易復(fù)發(fā)，術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。嬰幼兒原發(fā)性腸套疊復(fù)位后預(yù)后良好，繼發(fā)于腸息肉等器質(zhì)性病變者需定期隨訪。成人腸套疊術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
腸粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)，術(shù)后遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑。腸套疊患兒家長(zhǎng)需注意觀察排便情況，及時(shí)接種輪狀病毒疫苗預(yù)防感染性誘因。兩類疾病出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或便血時(shí)均需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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