習(xí)慣性流產(chǎn)是怎么形成的
習(xí)慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起，可通過遺傳咨詢、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。習(xí)慣性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)，屬于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)范疇。
1、染色體異常
父母任何一方存在染色體平衡易位、羅伯遜易位等異常時(shí)，胚胎染色體非整倍體概率顯著增加?？赡芘c胚胎停育后絨毛染色體檢測發(fā)現(xiàn)16三體、22三體等異常有關(guān)。建議夫妻雙方進(jìn)行外周血染色體核型分析，必要時(shí)通過胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)篩選正常胚胎。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮縱隔、雙角子宮等先天性畸形可能限制胚胎發(fā)育空間，宮腔粘連、子宮肌瘤等獲得性病變可能影響內(nèi)膜容受性。通常伴隨月經(jīng)量減少、痛經(jīng)加重等癥狀?？赏ㄟ^宮腔鏡手術(shù)矯正畸形，黏膜下肌瘤患者建議行子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足，多囊卵巢綜合征伴隨的高雄激素血癥，未控制的甲狀腺功能減退等均可能影響妊娠維持。常見基礎(chǔ)體溫上升緩慢、月經(jīng)周期縮短等表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持。
4、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征產(chǎn)生的抗心磷脂抗體可能引發(fā)胎盤血栓形成，自然殺傷細(xì)胞活性異常增高可能攻擊胚胎組織。部分患者伴隨血小板減少、血栓病史。需進(jìn)行抗核抗體譜、狼瘡抗凝物等檢測，確診后使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。
5、感染因素
支原體、衣原體等生殖道感染可能引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎，弓形蟲、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎。常表現(xiàn)為陰道分泌物異常、下腹隱痛等癥狀。需進(jìn)行白帶常規(guī)、TORCH抗體檢測，陽性者可選用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素治療。
建議備孕前完成全面孕前檢查，妊娠后定期監(jiān)測血HCG及孕酮水平。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適量補(bǔ)充葉酸片。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心理壓力過大可能影響妊娠結(jié)局，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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