急性肝衰竭怎么辦
急性肝衰竭可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。急性肝衰竭通常由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病、代謝異常、缺血缺氧等原因引起。

1、一般治療
急性肝衰竭患者需絕對臥床休息,減少體力消耗。飲食上需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在20克以內(nèi),以減輕肝臟負擔。同時需補充足夠熱量,可通過靜脈輸注葡萄糖溶液提供能量?;颊咝杳芮斜O(jiān)測生命體征、肝功能、凝血功能等指標,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
2、藥物治療
針對不同病因可選用相應藥物治療。對乙酰氨基酚中毒引起的肝衰竭可使用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒。病毒性肝炎導致的肝衰竭可考慮使用恩替卡韋片等抗病毒藥物。自身免疫性肝炎可選用甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等保肝藥物可輔助治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
3、人工肝支持治療
人工肝支持系統(tǒng)能暫時替代部分肝臟功能,為肝細胞再生爭取時間。血漿置換可清除體內(nèi)毒素和有害物質(zhì),改善凝血功能。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能選擇性清除蛋白結(jié)合毒素。生物人工肝結(jié)合了生物成分和機械裝置,可提供更全面的肝功能支持。這些治療需在具備條件的醫(yī)院進行。
4、肝移植
對于預后極差或常規(guī)治療無效的患者,肝移植是最終治療手段。移植前需評估患者全身狀況、并發(fā)癥及手術耐受性?;铙w肝移植可縮短等待時間,但需嚴格評估供體安全性。術后需長期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。移植后患者需終身隨訪,監(jiān)測肝功能及藥物濃度。
5、并發(fā)癥防治
急性肝衰竭常并發(fā)肝性腦病,可選用乳果糖口服溶液降低血氨。消化道出血需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉。腎功能不全需進行血液凈化治療。腦水腫可選用甘露醇注射液脫水降顱壓。所有并發(fā)癥都需積極預防和及時處理。
急性肝衰竭患者日常需嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查肝功能。飲食應清淡易消化,避免高脂高蛋白食物。絕對禁酒,避免使用肝毒性藥物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。注意個人衛(wèi)生,預防感染。出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚黃染加重等癥狀應及時就醫(yī)。家屬需密切觀察患者神志變化,警惕肝性腦病發(fā)生。建議患者接種甲型、乙型肝炎疫苗,預防病毒性肝炎。
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