兒童斜視應(yīng)如何檢查和治療
兒童斜視可通過視力檢查、眼位檢查、屈光檢查、眼球運(yùn)動檢查和雙眼視功能檢查等方式診斷，治療方式主要有屈光矯正、遮蓋療法、視功能訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療。
1、視力檢查
視力檢查是評估兒童斜視的基礎(chǔ)項目，通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或圖形視力表檢測單眼及雙眼的裸眼視力和矯正視力。對于無法配合的幼兒可采用選擇性觀看法或視動性眼震檢查。視力異常可能提示弱視或屈光不正等并發(fā)癥，需定期復(fù)查以監(jiān)測視力變化。
2、眼位檢查
采用角膜映光法、遮蓋-去遮蓋法或三棱鏡交替遮蓋法評估眼球偏斜方向和角度。間歇性斜視需在疲勞狀態(tài)下多次檢查，先天性斜視常表現(xiàn)為大角度恒定性偏斜。檢查時應(yīng)記錄注視距離和注視目標(biāo)類型。
3、屈光檢查
使用睫狀肌麻痹驗光排除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，常見于中高度遠(yuǎn)視兒童。全矯配鏡可改善部分調(diào)節(jié)性斜視，需每半年復(fù)查屈光度。若斜視度數(shù)與屈光不正程度不匹配，需考慮非調(diào)節(jié)因素。
4、眼球運(yùn)動檢查
通過單眼運(yùn)動檢查和雙眼同向運(yùn)動檢查判斷眼外肌功能，麻痹性斜視可見運(yùn)動受限和代償頭位。需鑒別先天性眼外肌纖維化、顱神經(jīng)麻痹等病因，必要時進(jìn)行眼眶CT或肌電圖檢查。
5、雙眼視功能檢查
采用立體視銳度檢測、Worth四點燈試驗評估雙眼融合功能。異常結(jié)果提示可能發(fā)生抑制或異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，需在治療過程中定期復(fù)查。早期建立正常雙眼視功能可降低手術(shù)復(fù)發(fā)率。
家長應(yīng)定期帶兒童進(jìn)行眼科檢查，建立屈光檔案，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋或視覺訓(xùn)練，注意用眼衛(wèi)生，控制電子產(chǎn)品使用時間。術(shù)后需按規(guī)范進(jìn)行視功能康復(fù)訓(xùn)練，避免過度用眼。日常飲食中適量補(bǔ)充維生素A和DHA有助于視覺發(fā)育，保證充足睡眠對視力保護(hù)很重要。
