兒童斜視應如何檢查和治療
兒童斜視需通過視力檢查、眼位檢查、屈光檢查、眼球運動檢查及雙眼視功能檢查確診，治療方式主要有屈光矯正、遮蓋療法、視功能訓練、藥物治療和手術治療。
1、視力檢查
通過標準視力表或圖形視力表評估單眼及雙眼視力，篩查弱視等并發(fā)癥。嬰幼兒可采用選擇性觀看法或視覺誘發(fā)電位檢查。
2、眼位檢查
使用角膜映光法、遮蓋-去遮蓋法判斷斜視類型，交替遮蓋試驗可鑒別隱性斜視。三棱鏡試驗可定量測量斜視度。
3、屈光檢查
散瞳驗光可排除調節(jié)性內斜視，近視、遠視或散光等屈光不正需及時矯正。阿托品散瞳適用于7歲以下兒童。
4、眼球運動檢查
觀察各方向眼球運動是否受限，判斷是否存在麻痹性斜視。娃娃頭試驗可鑒別先天性眼外肌纖維化。
5、雙眼視功能檢查
立體視銳度檢測、Worth四點燈試驗評估雙眼融合功能，同視機檢查可明確視網膜對應關系。
1、屈光矯正
配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡，調節(jié)性內斜視患者需長期堅持戴鏡，每半年復查屈光度變化。
2、遮蓋療法
對合并弱視者采用健眼遮蓋，每日遮蓋2-6小時，配合精細目力訓練。需定期監(jiān)測視力防止遮蓋性弱視。
3、視功能訓練
使用同視機、立體視訓練圖等進行融合功能訓練，改善雙眼協(xié)調性。家庭可進行鉛筆移近法等簡單訓練。
4、藥物治療
肉毒桿菌毒素A注射可暫時矯正急性共同性斜視，適用于小角度斜視或手術前評估。需注意眼瞼下垂等副作用。
5、手術治療
對非調節(jié)性斜視且斜視度超過15棱鏡度者，可行眼外肌后退或縮短術。全麻下手術安全系數(shù)較高，術后需進行視功能重建訓練。
家長應每3-6個月帶孩子復查眼位和視力，建立屈光發(fā)育檔案。日常注意用眼衛(wèi)生，控制電子屏幕使用時間，保證每天2小時以上戶外活動。閱讀時保持30厘米距離，避免在搖晃車廂內用眼。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)歪頭視物、畏光流淚等癥狀時需及時就診。飲食上多補充富含維生素A的胡蘿卜、藍莓等食物，促進視覺發(fā)育。
