小兒腦積水可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪、營養(yǎng)支持等方式治療。小兒腦積水通常由先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、腫瘤壓迫、外傷等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度腦積水或暫時(shí)無法手術(shù)的情況。常用藥物包括乙酰唑胺片、呋塞米片等利尿劑，可減少腦脊液分泌。甘露醇注射液能降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛、嘔吐等癥狀。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。若藥物治療效果不佳或病情加重，需及時(shí)調(diào)整方案。

2、手術(shù)治療

手術(shù)治療是腦積水的主要治療方式，常見術(shù)式包括腦室-腹腔分流術(shù)和第三腦室底造瘺術(shù)。腦室-腹腔分流術(shù)通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔，需注意防止分流管堵塞或感染。第三腦室底造瘺術(shù)適用于導(dǎo)水管狹窄患者，創(chuàng)傷較小但可能復(fù)發(fā)。術(shù)后需密切觀察意識(shí)狀態(tài)和傷口情況。

3、康復(fù)訓(xùn)練

腦積水患兒常伴有運(yùn)動(dòng)障礙或智力發(fā)育遲緩，需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。物理治療可改善肌張力和運(yùn)動(dòng)功能，作業(yè)治療幫助提高生活自理能力。語言訓(xùn)練針對(duì)言語發(fā)育遲緩，認(rèn)知訓(xùn)練促進(jìn)智力發(fā)展?？祻?fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持，家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確護(hù)理方法配合治療。

4、定期隨訪

腦積水患兒需終身隨訪，監(jiān)測(cè)頭圍增長、神經(jīng)發(fā)育和分流管功能。嬰幼兒期每1-3個(gè)月復(fù)查頭顱超聲或CT，兒童期每6-12個(gè)月評(píng)估發(fā)育指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)頭圍增長過快、嘔吐、嗜睡等異常需立即就診。隨訪內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)評(píng)估和發(fā)育商測(cè)試。

5、營養(yǎng)支持

腦積水患兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，需保證充足營養(yǎng)攝入。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，配方奶喂養(yǎng)需選擇易消化配方。添加輔食后給予高蛋白、高維生素食物，必要時(shí)使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。嚴(yán)重吞咽困難需鼻飼喂養(yǎng)，注意預(yù)防誤吸和反流。

小兒腦積水患兒日常需保持頭部抬高體位，避免劇烈搖晃。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、進(jìn)食情況和大小便，記錄每日頭圍變化。保持皮膚清潔特別是分流管切口處，避免抓撓。按醫(yī)囑定期復(fù)查，不要自行調(diào)整藥物劑量。提供安全的生活環(huán)境，避免跌倒和碰撞頭部。保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，避免過度疲勞。家長應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。