小兒腦積水如何治療
小兒腦積水可通過腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療，通常由先天性畸形、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等因素引起。
1、腦室腹腔分流術(shù)
腦室腹腔分流術(shù)是治療小兒腦積水的常見手術(shù)方式，通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收。該手術(shù)適用于多數(shù)梗阻性腦積水及部分交通性腦積水患兒，術(shù)后需定期復查分流管功能，防止堵塞或感染。分流管可能伴隨閥門壓力調(diào)整需求，需根據(jù)患兒年齡及病情選擇合適壓力值。
2、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)
內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)通過神經(jīng)內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺，建立腦脊液循環(huán)新通路。該術(shù)式適用于導水管狹窄等特定類型梗阻性腦積水，可避免植入異物，但需嚴格評估患兒解剖結(jié)構(gòu)是否適合。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或腦脊液漏，多數(shù)可自行緩解。
3、藥物治療
乙酰唑胺片可暫時減少腦脊液分泌，用于輕度腦積水或術(shù)前過渡治療。甘露醇注射液能通過滲透脫水作用緩解急性顱內(nèi)高壓癥狀。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于控制繼發(fā)于感染或出血的炎癥反應。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可替代根本性手術(shù)治療。
4、康復訓練
術(shù)后存在運動或認知功能障礙的患兒需進行系統(tǒng)性康復訓練。物理治療可改善肌張力異常和運動協(xié)調(diào)性，作業(yè)治療幫助恢復日常生活能力，語言訓練針對言語發(fā)育遲緩。康復介入越早效果越好，需根據(jù)評估結(jié)果制定個體化方案。
5、病因治療
對于繼發(fā)性腦積水需同步處理原發(fā)病。先天性畸形如脊柱裂需多學科聯(lián)合管理，顱內(nèi)感染需足療程抗感染治療，腫瘤引起的腦積水在解除梗阻后需針對性放化療。定期頭顱影像學復查有助于監(jiān)測病情變化。
術(shù)后護理需注意保持切口清潔干燥，避免劇烈晃動頭部，觀察有無嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。飲食應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，促進組織修復。定期監(jiān)測頭圍增長曲線，記錄神經(jīng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常及時復診。避免接觸呼吸道感染患者，預防分流管相關(guān)感染?？祻推诳蛇M行適齡認知刺激活動，但避免過度疲勞。
