腰間盤(pán)突出應(yīng)該怎么治療
腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由退行性改變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射配合中頻電刺激可改善肌肉痙攣，每次治療20-30分鐘。急性期過(guò)后可嘗試懸吊訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需注意成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可局部鎮(zhèn)痛。
4、中醫(yī)理療
針灸取穴以?shī)A脊穴、環(huán)跳穴為主，配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、按法等松解腰部肌肉，禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。拔罐可在疼痛區(qū)域留罐5-10分鐘，注意避免皮膚破損。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)切除術(shù)適合突出物鈣化患者，需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后2-3天可下床，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需臥床1-2周。
日常生活中應(yīng)避免彎腰搬重物，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。游泳和五點(diǎn)支撐練習(xí)能增強(qiáng)腰背肌力量，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。注意腰部保暖，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕椎間盤(pán)壓力。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化，若出現(xiàn)馬尾綜合征需立即急診處理。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。
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