什么是小兒腦癱
小兒腦癱是一組由于胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷導(dǎo)致的運動發(fā)育障礙綜合征，主要表現(xiàn)為運動功能障礙和姿勢異常。常見病因包括產(chǎn)前感染、早產(chǎn)低體重、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，可能伴隨智力障礙、癲癇或感知覺異常。早期干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要。
1、產(chǎn)前因素
妊娠期母體風(fēng)疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染等宮內(nèi)感染可能干擾胎兒腦部發(fā)育。妊娠高血壓、糖尿病等疾病導(dǎo)致胎盤功能不足，或孕婦接觸放射線、有毒化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境危害，均可能造成胎兒腦損傷。這類患兒出生后需定期進行神經(jīng)發(fā)育評估，必要時采用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。
2、圍產(chǎn)期缺氧
分娩過程中臍帶繞頸、胎盤早剝等突發(fā)情況引發(fā)新生兒窒息時，腦組織缺氧可能導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)及大腦皮層損傷。這類患兒常見肌張力異常，可能需使用巴氯芬片緩解痙攣，配合高壓氧治療改善腦細(xì)胞代謝。家長需密切觀察嬰兒的吸吮反射和驚跳反應(yīng)是否正常。
3、早產(chǎn)并發(fā)癥
胎齡小于32周的極低體重早產(chǎn)兒，腦室周圍白質(zhì)軟化是典型病變。這類患兒運動障礙多表現(xiàn)為雙下肢痙攣性癱瘓，可能需注射用鼠神經(jīng)生長因子促進神經(jīng)修復(fù)。新生兒期定期進行頭顱超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常時可早期使用胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
4、新生兒重癥
嚴(yán)重新生兒黃疸導(dǎo)致膽紅素腦病時，基底神經(jīng)核受損會引起手足徐動型腦癱。這類患兒需使用苯海索片控制不自主運動，同時進行強制性誘導(dǎo)運動療法。新生兒期黃疸值超過342μmol/L時，家長應(yīng)立即配合醫(yī)生進行藍(lán)光治療或換血療法。
5、后天性腦損傷
嬰幼兒期腦膜炎、顱腦外傷或中毒性腦病等獲得性腦損傷，可能導(dǎo)致共濟失調(diào)型腦癱。這類情況需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合小腦頂核電刺激治療。家長應(yīng)注意預(yù)防嬰幼兒跌落傷，按時接種b型流感嗜血桿菌疫苗等預(yù)防感染性腦疾病。
腦癱患兒的日常護理需注重營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，吞咽困難者可選擇勻漿膳。每天進行2小時以上康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度維持、平衡板訓(xùn)練等。建議家長定期到兒童康復(fù)科隨訪，根據(jù)運動發(fā)育評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。注意預(yù)防脊柱側(cè)彎等繼發(fā)畸形，睡眠時使用矯形支具。保持積極心理狀態(tài)，參與社交活動有助于改善生活質(zhì)量。
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