輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或下腹部劇烈絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)有疼痛放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)、尿頻尿急、惡心嘔吐、腎區(qū)叩擊痛等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水或尿路感染。

1、腰部絞痛

結(jié)石卡在輸尿管時(shí)會(huì)引起陣發(fā)性刀割樣疼痛，多從患側(cè)腰部開(kāi)始，沿輸尿管走向放射至同側(cè)下腹部、腹股溝或會(huì)陰部。疼痛常因體位改變或活動(dòng)誘發(fā)，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。這種絞痛通常需要解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解。

2、血尿

結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜會(huì)導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可見(jiàn)尿液呈洗肉水樣或茶色。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān)，部分患者可能僅表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞異常增高。伴有感染時(shí)可能出現(xiàn)血尿伴尿痛癥狀。

3、排尿異常

結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)會(huì)引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿中斷或點(diǎn)滴狀排尿。當(dāng)結(jié)石位于輸尿管末端時(shí)，可能產(chǎn)生明顯的里急后重感。部分患者會(huì)誤認(rèn)為泌尿系統(tǒng)感染而自行服用左氧氟沙星片等抗生素。

4、消化系統(tǒng)癥狀

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，這是由于腎盂壓力增高通過(guò)腹腔神經(jīng)叢引發(fā)的胃腸反應(yīng)。疼痛劇烈時(shí)可能伴隨腹脹、腸鳴音減弱等假性腸梗阻表現(xiàn)，需與急腹癥鑒別。臨床常用甲氧氯普胺注射液緩解此類癥狀。

5、并發(fā)癥表現(xiàn)

結(jié)石長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性脹痛。合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀，尿液檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞。嚴(yán)重者可能發(fā)展為膿毒血癥，此時(shí)需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎積水情況。