疥瘡的病因
疥瘡主要由疥螨寄生皮膚引起,可能與環(huán)境接觸、免疫力低下、皮膚屏障受損、衛(wèi)生條件差、密切接觸傳播等因素有關。疥螨通過直接皮膚接觸或共用物品傳播,在角質層內挖掘隧道并產(chǎn)卵,導致劇烈瘙癢和丘疹水皰等典型癥狀。

1、環(huán)境接觸
疥螨在潮濕溫暖環(huán)境中存活時間較長,接觸被污染的床單、衣物或家具可能引發(fā)感染。集體居住場所如學校、養(yǎng)老院等易發(fā)生聚集性傳播?;颊咝鑼N身物品進行高溫燙洗或密封處理,環(huán)境可用苯甲酸芐酯搽劑等殺螨劑消毒。
2、免疫力低下
艾滋病、糖尿病或長期使用免疫抑制劑的患者更易感染且癥狀較重。疥螨繁殖速度加快可能引發(fā)結痂型疥瘡,表現(xiàn)為厚痂皮和大量螨蟲。此類患者需在醫(yī)生指導下使用伊維菌素片聯(lián)合硫磺軟膏治療,同時加強營養(yǎng)支持。
3、皮膚屏障受損
特應性皮炎或長期外用糖皮質激素會破壞皮膚防御功能,使疥螨更易侵入。表現(xiàn)為原有皮損部位瘙癢加劇并出現(xiàn)線狀隧道。建議暫停激素藥膏,改用克羅米通乳膏局部涂抹,配合尿素維E乳膏修復皮膚屏障。
4、衛(wèi)生條件差
缺乏清潔用水和換洗衣物會促進疥螨傳播,常見于流動人口或災害地區(qū)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)繼發(fā)膿皰瘡等細菌感染。除使用林旦乳膏外,需每日熱水沐浴并更換消毒衣物,合并感染時加用莫匹羅星軟膏。
5、密切接觸傳播
家庭成員或性伴侶間的皮膚直接接觸是主要傳播途徑,潛伏期2-6周后出現(xiàn)指縫、腕部等部位瘙癢。所有密切接觸者需同步治療,推薦10%硫磺軟膏全身涂抹,瘙癢嚴重時可口服氯雷他定片緩解癥狀。
預防疥瘡需保持個人衛(wèi)生,避免與患者皮膚直接接觸,不共用毛巾等物品。出現(xiàn)夜間加重的瘙癢伴丘疹時應及時就醫(yī),確診后患者衣物需60℃以上燙洗。治療期間所有接觸者應同時用藥,環(huán)境物品可用含氯消毒劑處理,癥狀消退后仍需觀察2周以防復發(fā)。
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