子宮脫垂可通過(guò)婦科檢查、盆底肌力評(píng)估、影像學(xué)檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查、POP-Q評(píng)分等方式診斷。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察陰道壁膨出程度，使用窺陰器評(píng)估子宮頸位置，判斷脫垂是否累及膀胱或直腸?；颊咝柙谂拍蚝笕“螂捉厥?，配合咳嗽或屏氣動(dòng)作模擬腹壓增加狀態(tài)。檢查可能發(fā)現(xiàn)陰道前壁或后壁膨出、宮頸延長(zhǎng)等體征。

2、盆底肌力評(píng)估

采用牛津分級(jí)系統(tǒng)測(cè)試盆底肌肉收縮強(qiáng)度，分為0-5級(jí)。檢查者將食指和中指放入陰道，感知肌肉收縮力度和持續(xù)時(shí)間。盆底肌力減弱可能表現(xiàn)為收縮無(wú)力或無(wú)法持續(xù)3秒以上，這種情況常見(jiàn)于分娩損傷或長(zhǎng)期腹壓增高患者。

3、影像學(xué)檢查

盆腔超聲可觀察子宮位置及周圍器官關(guān)系，動(dòng)態(tài)MRI能清晰顯示盆底支持結(jié)構(gòu)缺損情況。經(jīng)會(huì)陰超聲測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度，有助于判斷壓力性尿失禁合并癥。影像學(xué)檢查對(duì)復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估具有重要價(jià)值。

4、尿動(dòng)力學(xué)檢查

通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定等項(xiàng)目，評(píng)估是否合并膀胱功能障礙。檢查需留置導(dǎo)尿管記錄儲(chǔ)尿期和排尿期參數(shù)，能鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁。尿動(dòng)力學(xué)異常可能提示需要聯(lián)合泌尿科治療。

5、POP-Q評(píng)分

國(guó)際通用的定量評(píng)估系統(tǒng)，測(cè)量陰道六個(gè)特定點(diǎn)相對(duì)于處女膜環(huán)的位置。將脫垂程度分為0-IV期，記錄精確的解剖學(xué)變化。該評(píng)分可客觀比較治療前后效果，適用于手術(shù)方案制定和療效追蹤。

確診子宮脫垂后應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。合并慢性咳嗽或便秘需積極治療原發(fā)病，重度脫垂患者可使用子宮托輔助支撐，必要時(shí)考慮盆底重建手術(shù)。定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。