宮頸口短可通過臥床休息、宮頸環(huán)扎術(shù)、黃體酮支持、避免劇烈活動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)等方式保胎。宮頸口短可能與先天性發(fā)育異常、宮腔操作損傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為孕中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張、胎膜早破等癥狀。

1、臥床休息

妊娠期宮頸口短患者需采取左側(cè)臥位臥床休息，減少直立活動(dòng)對(duì)宮頸的壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，日常如廁、進(jìn)食等動(dòng)作需輕緩。臥床時(shí)可用軟枕墊高臀部，降低重力對(duì)宮頸的壓迫。該措施適用于宮頸長(zhǎng)度25-30毫米且無(wú)宮縮的孕婦。

2、宮頸環(huán)扎術(shù)

宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸長(zhǎng)度小于25毫米或有流產(chǎn)史的孕婦。手術(shù)通常在孕12-14周進(jìn)行，采用McDonald或Shirodkar術(shù)式縫合宮頸內(nèi)口。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片，并配合地屈孕酮片維持妊娠。術(shù)后禁止性生活及盆浴，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。

3、黃體酮支持

黃體酮陰道緩釋凝膠或黃體酮軟膠囊可增強(qiáng)宮頸膠原纖維強(qiáng)度，抑制宮縮。每日用藥需配合超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育，用藥期間可能出現(xiàn)陰道分泌物增多等反應(yīng)。對(duì)于宮頸長(zhǎng)度25-30毫米的孕婦，黃體酮治療可持續(xù)至孕36周。合并胎盤低置狀態(tài)時(shí)需聯(lián)用鹽酸利托君片抑制宮縮。

4、避免劇烈活動(dòng)

禁止提重物、深蹲、爬樓梯等增加腹壓的動(dòng)作，減少腹部用力咳嗽或排便。建議使用坐便器，避免蹲便造成宮頸壓力驟增。日?；顒?dòng)時(shí)需佩戴產(chǎn)科專用托腹帶，分散子宮對(duì)宮頸的壓迫。出現(xiàn)下墜感或腰酸癥狀時(shí)需立即平臥休息。

5、定期監(jiān)測(cè)

每2周經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度，觀察內(nèi)口形態(tài)變化。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒纖維連接蛋白水平，預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮等癥狀時(shí)需急診處理。孕24周后需進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠糖尿病，避免血糖波動(dòng)影響宮頸機(jī)能。

宮頸口短孕婦需保持每日飲水量1500-2000毫升，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，適量補(bǔ)充維生素E和鈣劑。建議每周體重增長(zhǎng)控制在0.3-0.5公斤，避免體重增加過快加重宮頸負(fù)擔(dān)。心理方面可通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。出現(xiàn)陰道出血或規(guī)律腹痛需立即就醫(yī)。