小兒砷中毒怎么治療
小兒砷中毒需立即停止接觸砷源，并通過(guò)催吐洗胃、藥物解毒、血液凈化、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療等方式干預(yù)。砷中毒可能由誤食含砷殺蟲劑、飲用污染水源、接觸工業(yè)廢料等因素引起，通常表現(xiàn)為嘔吐腹痛、血尿抽搐、皮膚潰爛等癥狀。
1、催吐洗胃
發(fā)現(xiàn)誤服砷化合物后，家長(zhǎng)需立即用壓舌板刺激患兒咽喉催吐，并送醫(yī)用生理鹽水洗胃。早期清除胃內(nèi)毒物可減少砷吸收，6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓，防止誤吸或黏膜損傷。
2、藥物解毒
二巰丙磺酸鈉注射液是首選解毒劑，其巰基可與砷結(jié)合形成無(wú)毒化合物經(jīng)尿排出。重度中毒可聯(lián)用二巰丁二酸膠囊，必要時(shí)靜脈滴注青霉胺注射液。使用解毒劑期間需定期檢測(cè)尿砷濃度，避免藥物過(guò)量引發(fā)肝腎損傷。
3、血液凈化
對(duì)血砷濃度超過(guò)100μg/L的重癥患兒，需行血液灌流或血漿置換。血液灌流能直接吸附血液中的砷離子，血漿置換可清除蛋白結(jié)合態(tài)砷。治療期間需補(bǔ)充白蛋白和凝血因子，維持電解質(zhì)平衡。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期禁食后逐步給予高蛋白流食，如氨基酸配方奶粉。恢復(fù)期增加蛋類、瘦肉等富含胱氨酸的食物，促進(jìn)砷排泄。同時(shí)補(bǔ)充維生素B1片、維生素C泡騰片等，糾正砷導(dǎo)致的氧化應(yīng)激和代謝紊亂。
5、對(duì)癥治療
抽搐患兒可肌注苯巴比妥鈉注射液，脫水者靜脈輸注甘露醇注射液。合并心肌損害時(shí)使用輔酶Q10膠囊，皮膚病變涂抹10%二巰丙醇軟膏。所有治療需在兒科重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，密切監(jiān)測(cè)肝腎功能和心電圖變化。
患兒康復(fù)后家長(zhǎng)需徹底清除環(huán)境中砷污染源，改用安全水源，避免接觸含砷農(nóng)藥或劣質(zhì)玩具。定期復(fù)查尿砷及神經(jīng)傳導(dǎo)功能，出現(xiàn)肢體麻木或認(rèn)知障礙時(shí)及時(shí)就診。日常飲食多攝入富含硒元素的海產(chǎn)品及堅(jiān)果，幫助拮抗砷毒性。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行3-6個(gè)月隨訪，觀察是否存在遲發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
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