砷中毒癥狀主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常及心血管系統(tǒng)癥狀。砷中毒可能由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、誤服含砷藥物或飲用受污染水源引起，需根據(jù)接觸劑量和時(shí)長(zhǎng)分為急性與慢性中毒。

1、消化系統(tǒng)癥狀

急性砷中毒早期表現(xiàn)為劇烈惡心嘔吐，嘔吐物可能帶有血絲或膽汁樣物質(zhì)，伴隨嚴(yán)重腹痛和頻繁水樣腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)米湯樣便或血便。慢性中毒則可能引發(fā)長(zhǎng)期食欲減退、間歇性腹痛及肝功能異常，部分患者會(huì)出現(xiàn)黃疸或肝硬化表現(xiàn)。治療需立即停止砷接觸，使用二巰丙醇注射液或二巰丁二酸膠囊進(jìn)行驅(qū)砷治療，同時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正脫水。

2、皮膚黏膜損害

接觸性砷中毒常見(jiàn)皮膚紅斑、水皰或潰瘍，指甲可能出現(xiàn)白色橫紋。慢性中毒特征性表現(xiàn)為皮膚色素沉著與角化過(guò)度，好發(fā)于手掌腳底，可能進(jìn)展為鮑溫病等癌前病變。黏膜受累時(shí)可見(jiàn)口腔潰瘍、牙齦出血或結(jié)膜炎。局部皮損可用硼酸溶液濕敷，嚴(yán)重者需配合青霉胺片治療。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

急性中毒可能出現(xiàn)頭痛眩暈、意識(shí)模糊甚至昏迷，周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為手足麻木刺痛或手套襪套樣感覺(jué)減退。慢性中毒常見(jiàn)記憶力下降、多發(fā)性神經(jīng)炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌萎縮或癱瘓。神經(jīng)損傷恢復(fù)緩慢，除驅(qū)砷治療外可輔以甲鈷胺片和維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、心血管異常

大劑量砷攝入可導(dǎo)致心律失常如QT間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室速，血壓急劇下降甚至心源性休克。慢性接觸與動(dòng)脈硬化、心肌病相關(guān)。心電圖監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，出現(xiàn)心律失常時(shí)需使用利多卡因注射液穩(wěn)定心電活動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。

5、其他系統(tǒng)表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)可能出現(xiàn)喉頭水腫、化學(xué)性肺炎；血液系統(tǒng)可見(jiàn)溶血性貧血或全血細(xì)胞減少；泌尿系統(tǒng)可發(fā)生急性腎小管壞死。特殊情況下出現(xiàn)大蒜樣口臭，汗液尿液砷含量檢測(cè)可確診。重癥患者需血液透析聯(lián)合硫代硫酸鈉注射液解毒。

預(yù)防砷中毒需避免接觸含砷殺蟲(chóng)劑或除草劑，從事相關(guān)行業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)。飲用水需檢測(cè)砷含量，海鮮食用前充分清洗。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即脫離污染源，用溫水沖洗皮膚接觸部位，誤服者可飲用蛋清牛奶保護(hù)胃腸黏膜。所有病例均需緊急就醫(yī)，治療期間監(jiān)測(cè)肝腎功能與心電圖，恢復(fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)排毒。