老年人急腹癥怎么治療
老年人急腹癥可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、鎮(zhèn)痛處理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急腹癥通常由胃腸穿孔、腸梗阻、膽囊炎、闌尾炎、腹膜炎等疾病引起，需根據(jù)病因選擇針對(duì)性措施。
1、禁食胃腸減壓
急性期需立即禁食并通過鼻胃管減壓，減少消化液分泌及胃腸擴(kuò)張。胃腸減壓能緩解腸梗阻引起的腹脹嘔吐，降低胃腸穿孔后腹腔污染風(fēng)險(xiǎn)。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)引流液性狀，記錄引流量變化。
2、靜脈補(bǔ)液
快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。老年患者常合并心腎功能減退，輸液需控制速度，避免誘發(fā)心力衰竭。必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，維持尿量每小時(shí)30毫升以上。
3、抗生素治療
疑似感染性急腹癥需早期使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。根據(jù)血培養(yǎng)或腹腔引流液藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程需覆蓋可能的致病菌包括需氧菌和厭氧菌。
4、鎮(zhèn)痛處理
在明確診斷前慎用鎮(zhèn)痛藥，可選用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣性疼痛。確診后對(duì)非手術(shù)患者可使用鹽酸哌替啶注射液控制劇痛，但需避免掩蓋病情變化。
5、手術(shù)治療
對(duì)于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等需急診手術(shù)，根據(jù)病情選擇腹腔鏡探查或開腹手術(shù)。高齡患者術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中注意保溫及容量管理，術(shù)后加強(qiáng)血栓預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)支持。
老年急腹癥患者治療后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣半流質(zhì)。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免暴飲暴食及過量攝入產(chǎn)氣食物。合并慢性病者需定期復(fù)查，出現(xiàn)腹痛加重或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)生命體征，記錄每日出入量及癥狀變化。
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