造成鼓膜穿孔的原因有哪些

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鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤等因素引起。主要有外傷性穿孔、感染性穿孔、氣壓性穿孔、醫(yī)源性穿孔、腫瘤性穿孔等。

1、外傷性穿孔

直接或間接外力作用可導(dǎo)致鼓膜穿孔。常見(jiàn)于用棉簽或發(fā)卡掏耳時(shí)用力過(guò)猛，頭部受到撞擊或耳部遭受掌摑，爆炸產(chǎn)生的沖擊波也可能損傷鼓膜。外傷性穿孔多呈不規(guī)則裂隙狀，可能伴有耳痛、耳鳴或少量出血。需避免耳道進(jìn)水，通常1-2個(gè)月可自行愈合，較大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

2、感染性穿孔

急性中耳炎化膿期可能因膿液壓迫導(dǎo)致鼓膜缺血壞死穿孔，慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作會(huì)使穿孔邊緣鈣化難以愈合。表現(xiàn)為耳流膿、聽(tīng)力下降，可能并發(fā)膽脂瘤。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)。結(jié)核性中耳炎引起的穿孔邊緣呈鼠咬狀，需抗結(jié)核治療。

3、氣壓性穿孔

飛行或潛水時(shí)急劇的氣壓變化可使鼓膜內(nèi)外壓力失衡穿孔。常見(jiàn)于感冒期間乘坐飛機(jī)或潛水裝備故障時(shí)，可能伴隨眩暈、耳悶塞感。預(yù)防需保持咽鼓管通暢，發(fā)生時(shí)可用偽麻黃堿緩解癥狀，穿孔較小者多能自愈。

4、醫(yī)源性穿孔

耳科手術(shù)操作不當(dāng)或取耵聹時(shí)器械滑脫可能造成穿孔。乳突根治術(shù)后的永久性穿孔需定期清理痂皮，鼓膜置管術(shù)后的穿孔通常在取管后閉合。操作時(shí)應(yīng)選擇合適器械，避免暴力操作。

5、腫瘤性穿孔

中耳癌或外耳道腫瘤侵蝕可導(dǎo)致鼓膜穿孔，常伴有血性分泌物、面癱等癥狀。需通過(guò)活檢明確病理類型，鱗狀細(xì)胞癌需放療聯(lián)合手術(shù)切除，橫紋肌肉瘤需化療。此類穿孔不會(huì)自行愈合，需針對(duì)原發(fā)病治療。

鼓膜穿孔患者應(yīng)保持耳道干燥，洗頭時(shí)用棉球堵塞外耳道，避免用力擤鼻。感染性穿孔需定期清理膿液，按醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液。外傷后3個(gè)月未愈合的穿孔可考慮鼓膜貼補(bǔ)術(shù)，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，潛水前后做好耳壓平衡訓(xùn)練。出現(xiàn)耳流膿、聽(tīng)力驟降或眩暈時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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