引起鼓膜穿孔的原因有哪些
鼓膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、醫(yī)源性損傷及腫瘤等因素引起。主要有外傷性穿孔、中耳炎繼發(fā)穿孔、氣壓性穿孔、手術(shù)操作損傷、腫瘤侵蝕性穿孔等。
1、外傷性穿孔
耳部直接受到外力沖擊是鼓膜穿孔的常見原因，如掌摑、異物捅傷或頭部撞擊。這類穿孔多呈裂隙狀，可能伴隨耳痛、耳鳴及聽力下降。需避免耳道進(jìn)水，通常1-2個(gè)月可自愈，嚴(yán)重時(shí)需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
2、中耳炎繼發(fā)穿孔
急性化膿性中耳炎未及時(shí)治療可能導(dǎo)致鼓膜壞死穿孔，表現(xiàn)為耳流膿、耳悶脹感。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，慢性穿孔者可擇期行鼓室成形術(shù)。反復(fù)發(fā)作的中耳炎可能形成永久性穿孔。
3、氣壓性穿孔
飛行、潛水等氣壓驟變環(huán)境可能造成鼓膜內(nèi)外壓力失衡，導(dǎo)致中央型圓形穿孔。常伴突發(fā)耳痛、眩暈，需保持耳道干燥，多數(shù)3周內(nèi)愈合。高壓氧治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)鼓膜狀態(tài)。
4、手術(shù)操作損傷
耳科手術(shù)中器械誤傷或鼓室置管可能造成醫(yī)源性穿孔。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)耳漏，需使用鹽酸洛美沙星滴耳液預(yù)防感染，較大穿孔需二次手術(shù)修補(bǔ)。
5、腫瘤侵蝕性穿孔
中耳癌或外耳道腫瘤進(jìn)展可侵蝕破壞鼓膜，伴血性分泌物及面神經(jīng)麻痹。需通過CT明確范圍，行腫瘤切除聯(lián)合鼓膜重建術(shù)，術(shù)后輔以放射治療。
鼓膜穿孔患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳等可能加重?fù)p傷的行為，保持耳道清潔干燥。外傷性小穿孔可觀察等待自愈，感染性穿孔需規(guī)范使用抗生素滴耳液。若出現(xiàn)持續(xù)聽力下降、眩暈或面癱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡及聽力檢查，必要時(shí)通過顳骨CT評(píng)估中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。日常注意補(bǔ)充維生素A、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，有助于黏膜修復(fù)。
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