支氣管擴(kuò)張的危害
支氣管擴(kuò)張可能導(dǎo)致反復(fù)感染、咯血、呼吸衰竭等危害。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張，主要危害包括慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)肺部感染、咯血、呼吸功能下降等。長期未規(guī)范治療可能引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、反復(fù)感染
支氣管擴(kuò)張患者因支氣管結(jié)構(gòu)異常，分泌物排出困難，容易滋生細(xì)菌導(dǎo)致反復(fù)肺部感染。常見病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。感染發(fā)作時會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多且呈黃綠色膿性。需通過痰培養(yǎng)明確病原體后選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。日常應(yīng)加強(qiáng)體位引流幫助排痰。
2、咯血
擴(kuò)張的支氣管血管容易破裂出血，輕者為痰中帶血，嚴(yán)重時可出現(xiàn)大咯血危及生命?？┭嘁蚋腥净騽×铱人哉T發(fā)，常見于支氣管動脈增生擴(kuò)張?zhí)?。急性期需絕對臥床，使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。平時應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動。
3、呼吸功能下降
隨著病情進(jìn)展，支氣管壁破壞范圍擴(kuò)大，導(dǎo)致有效通氣面積減少。患者會出現(xiàn)活動后氣促、胸悶等表現(xiàn)，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。急性加重期可霧化吸入異丙托溴銨氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善癥狀。穩(wěn)定期需堅持呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。
4、肺心病
長期缺氧和肺部血管收縮會導(dǎo)致肺動脈高壓，最終引發(fā)右心衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等。需長期氧療維持血氧飽和度，使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制心衰。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化。
5、呼吸衰竭
晚期患者因廣泛肺組織破壞，氣體交換嚴(yán)重障礙，會出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。表現(xiàn)為意識模糊、發(fā)紺、血氣分析顯示PaO2低于60mmHg伴PaCO2升高。需無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持，同時糾正酸堿失衡。預(yù)防關(guān)鍵是控制感染和避免急性加重。
支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高熱量，適量補(bǔ)充維生素。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，堅持體位引流和呼吸鍛煉。定期復(fù)查胸部CT和肺功能，出現(xiàn)痰量驟增、咯血或氣促加重應(yīng)及時就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理可顯著延緩病情進(jìn)展。
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