得支氣管擴張的危害
支氣管擴張的危害主要包括反復感染、咯血、呼吸功能下降、生活質(zhì)量降低及并發(fā)癥風險增加。支氣管擴張是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導致的不可逆擴張，多由感染、免疫缺陷或遺傳因素引起。
1、反復感染
支氣管擴張患者因氣道清除功能受損，分泌物易滯留，成為細菌滋生的溫床。銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原體常引發(fā)下呼吸道感染，表現(xiàn)為咳嗽加重、膿痰增多。急性感染需使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制，慢性期可通過霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液幫助排痰。
2、咯血風險
擴張的支氣管周圍血管受炎癥侵蝕可能破裂出血，輕者痰中帶血絲，重者出現(xiàn)大咯血危及生命。出血常由劇烈咳嗽誘發(fā)，需緊急使用垂體后葉素注射液止血，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。長期小量咯血會導致貧血，需監(jiān)測血紅蛋白水平。
3、呼吸功能減退
病變支氣管喪失氣體交換功能，逐漸發(fā)展為阻塞性通氣障礙。患者活動后氣促明顯，肺功能檢查顯示FEV1下降。長期低氧血癥可引發(fā)肺動脈高壓，建議定期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善通氣，嚴重時需家庭氧療。
4、生活質(zhì)量下降
慢性咳嗽、大量膿痰及反復住院嚴重影響日常生活。患者常因夜間癥狀加重導致睡眠障礙，社交活動受限。需堅持體位引流排痰訓練，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗減少感染發(fā)作，必要時進行心理疏導干預。
5、并發(fā)癥進展
長期未控制者可繼發(fā)肺膿腫、膿胸等局部并發(fā)癥，或引發(fā)慢性肺源性心臟病等全身損害。合并曲霉菌感染時可能出現(xiàn)支氣管擴張-曲霉病重疊綜合征，需伏立康唑膠囊抗真菌治療。定期胸部CT隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
支氣管擴張患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液，避免吸煙及接觸冷空氣等刺激因素。高蛋白飲食如魚肉、雞蛋有助于修復受損氣道黏膜，適量有氧運動如散步可增強肺功能。建議每3-6個月復查肺功能，出現(xiàn)發(fā)熱、痰量突增或咯血時需立即就醫(yī)。
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