肉眼血尿是什么出問題
肉眼血尿通常提示泌尿系統(tǒng)或鄰近器官存在異常，可能由尿路感染、結(jié)石、腫瘤、外傷或全身性疾病等因素引起。主要有尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球疾病、外傷性出血等原因。
1、尿路感染
尿路感染是肉眼血尿的常見原因，細(xì)菌侵入尿路上皮導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能伴隨尿頻尿急尿痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜會(huì)引起出血，多伴有劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石小于6毫米時(shí)可嘗試排石治療，使用雙氯芬酸鈉栓止痛，配合坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。結(jié)石較大時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎癌、膀胱癌等腫瘤組織壞死或浸潤血管會(huì)導(dǎo)致無痛性肉眼血尿。需通過膀胱鏡、CT等檢查確診，早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期可能需要根治性膀胱切除術(shù)。
4、腎小球疾病
IgA腎病等腎小球病變會(huì)使紅細(xì)胞通過受損的濾過膜進(jìn)入尿液，可能伴有蛋白尿和水腫。需腎活檢明確病理類型，常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、潑尼松片等藥物控制病情進(jìn)展。
5、外傷性出血
腰部撞擊或尿道器械檢查可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷出血，通常有明確外傷史。輕度損傷可臥床休息并觀察，嚴(yán)重腎破裂需緊急手術(shù)止血，尿道斷裂需留置導(dǎo)尿管或行尿道吻合術(shù)。
出現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并記錄排尿情況。保持每日飲水量2000毫升以上，限制高鹽高蛋白飲食，忌食辛辣刺激食物。治療期間注意觀察尿液顏色變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，育齡女性需排除月經(jīng)血污染可能，老年患者要重點(diǎn)排查惡性腫瘤。
