重金屬中毒可通過脫離污染源、促進(jìn)毒物排出、藥物治療、血液凈化和對(duì)癥支持等方式治療。重金屬中毒通常由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、誤服含重金屬物質(zhì)等原因引起，可能表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等癥狀。

1、脫離污染源

立即終止重金屬接觸是治療的首要步驟。職業(yè)性暴露者需撤離工作環(huán)境，皮膚污染時(shí)用清水徹底沖洗。吸入性中毒者應(yīng)轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，誤服者需盡快清除口腔殘留物。對(duì)于慢性中毒患者，須長期避免再次接觸含重金屬的生活用品或食品。

2、促進(jìn)毒物排出

根據(jù)中毒途徑采取不同排毒措施?？诜卸?小時(shí)內(nèi)可考慮洗胃，使用活性炭吸附胃腸道殘留重金屬。導(dǎo)瀉劑如硫酸鎂可加速腸道排泄。靜脈補(bǔ)液和利尿劑有助于增加腎臟排泄量，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。螯合劑治療前采集24小時(shí)尿重金屬檢測可指導(dǎo)用藥。

3、藥物治療

特異性螯合劑是核心治療手段。二巰丙醇注射液適用于砷、汞等中毒，依地酸鈣鈉注射液對(duì)鉛中毒效果顯著，青霉胺片可用于銅、鉛等金屬中毒。使用螯合劑期間需監(jiān)測肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。嚴(yán)重貧血或腎功能不全者需調(diào)整劑量。

4、血液凈化

重度中毒者可考慮血液凈化治療。血液透析對(duì)水溶性重金屬如鋰、砷等清除效果較好，血漿置換適用于蛋白結(jié)合率高的金屬如汞。連續(xù)性腎臟替代治療可用于合并急性腎損傷患者。治療時(shí)機(jī)和方式需根據(jù)毒物種類、中毒時(shí)間和患者狀況綜合評(píng)估。

5、對(duì)癥支持

針對(duì)不同系統(tǒng)損傷給予支持治療。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，肝損傷者使用還原型谷胱甘肽注射液，腎功能不全需限制液體入量。嚴(yán)重溶血時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞，心律失常者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。維持水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

重金屬中毒患者應(yīng)長期隨訪監(jiān)測臟器功能，避免再次接觸高危因素。日常注意飲用水安全，接觸重金屬作業(yè)時(shí)嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備，兒童須遠(yuǎn)離含鉛涂料玩具?；謴?fù)期多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花，促進(jìn)受損組織修復(fù)。出現(xiàn)可疑中毒癥狀應(yīng)及時(shí)到職業(yè)病防治院或急診科就診，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。