肺門淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺門淋巴結(jié)慢性炎癥，屬于肺結(jié)核的一種特殊類型。主要表現(xiàn)有低熱、盜汗、咳嗽、胸痛、淋巴結(jié)腫大等，可通過胸部影像學(xué)檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)確診。

1、病因與傳播

結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道飛沫傳播，感染后經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散至肺門淋巴結(jié)。免疫力低下、密切接觸結(jié)核患者、居住環(huán)境擁擠等因素可增加感染概率。發(fā)病與細(xì)菌毒力、宿主免疫狀態(tài)相關(guān)，部分患者存在潛伏感染再激活的情況。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為持續(xù)低熱、夜間盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。隨著淋巴結(jié)腫大壓迫支氣管，可能出現(xiàn)刺激性干咳、呼吸困難。部分患者可見胸骨后疼痛，兒童可能出現(xiàn)生長遲緩。癥狀進(jìn)展緩慢，易被誤診為普通呼吸道感染。

3、診斷方法

胸部CT可顯示肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化灶，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性有助于診斷。痰涂片找抗酸桿菌陽性率較低，必要時(shí)需行支氣管鏡活檢獲取病理證據(jù)。需與淋巴瘤、結(jié)節(jié)病等疾病鑒別。

4、治療方案

采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核藥物治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片聯(lián)合用藥，療程通常需要6-9個(gè)月。對(duì)于腫大淋巴結(jié)壓迫氣道或形成膿腫者，可能需要外科干預(yù)。治療期間需定期監(jiān)測肝功能和藥物不良反應(yīng)。

5、預(yù)防措施

新生兒接種卡介苗可降低重癥結(jié)核發(fā)生概率。避免與活動(dòng)性結(jié)核患者密切接觸，保持居室通風(fēng)。糖尿病患者、HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查。確診患者需規(guī)范完成全程治療，減少耐藥結(jié)核產(chǎn)生。

患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D。注意休息避免勞累，咳嗽時(shí)遮掩口鼻。定期復(fù)查胸部影像學(xué)觀察病灶變化，若出現(xiàn)咯血、持續(xù)高熱等需立即就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛在感染者。