克羅恩病跟胃潰瘍性結(jié)腸炎有什么區(qū)別
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是兩種不同的炎癥性腸病,主要區(qū)別在于病變部位、病理特征和臨床表現(xiàn)。克羅恩病可累及從口腔到肛門的任何消化道部位,病變呈跳躍性分布,常導(dǎo)致腸壁全層炎癥;潰瘍性結(jié)腸炎僅累及結(jié)腸和直腸,病變連續(xù)且局限于黏膜層。兩者均可通過內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷,需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利昔單抗注射液等藥物治療。

1、病變范圍差異
克羅恩病可發(fā)生于消化道的任何部位,常見于回腸末端和結(jié)腸,病變呈跳躍式分布,正常黏膜與病變區(qū)域交替出現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎僅累及結(jié)腸和直腸,病變從直腸向近端結(jié)腸連續(xù)性蔓延,極少累及小腸。克羅恩病可能引發(fā)腸瘺、腸梗阻等并發(fā)癥,潰瘍性結(jié)腸炎更易出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。
2、病理特征不同
克羅恩病的炎癥累及腸壁全層,內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍、鵝卵石樣改變,病理顯示非干酪性肉芽腫。潰瘍性結(jié)腸炎的炎癥局限于黏膜和黏膜下層,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為彌漫性充血水腫、淺潰瘍,病理可見隱窩膿腫。兩者均需通過結(jié)腸鏡檢查確診,克羅恩病可能需配合小腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查。
3、癥狀表現(xiàn)區(qū)別
克羅恩病常見右下腹痛、腹瀉、體重下降,可能伴有肛周病變?nèi)绺丿?。潰瘍性結(jié)腸炎以左下腹痛、黏液膿血便、里急后重感為主,發(fā)熱癥狀更明顯。兩者均可出現(xiàn)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、虹膜炎,但克羅恩病更易合并營養(yǎng)不良和生長遲緩。
4、并發(fā)癥差異
克羅恩病易發(fā)生腸狹窄、腸穿孔、腹腔膿腫,需手術(shù)干預(yù)概率較高。潰瘍性結(jié)腸炎主要并發(fā)癥為中毒性巨結(jié)腸、大出血和癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。長期患病者均需定期監(jiān)測癌變,潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險(xiǎn)隨病程延長而升高。
5、治療藥物選擇
兩者均需使用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片,但克羅恩病更依賴免疫抑制劑如硫唑嘌呤片和生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。潰瘍性結(jié)腸炎急性期常需糖皮質(zhì)激素如氫化可的松注射液控制癥狀。嚴(yán)重病例可能需手術(shù)治療,克羅恩病術(shù)后復(fù)發(fā)率高。
患者應(yīng)保持低渣、高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,急性期可采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測病情變化,貧血者需補(bǔ)充鐵劑和葉酸片。注意記錄排便次數(shù)和性狀變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加患者互助小組獲取支持。
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