卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)通常需要緊急手術(shù)治療，治療方法主要有腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)、開腹手術(shù)等。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、體位突然改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)

腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)是治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的常用微創(chuàng)手術(shù)方式。該手術(shù)通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械，在直視下解除扭轉(zhuǎn)并切除囊腫，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于囊腫體積較小、無明顯感染或破裂的患者。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染，并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)卵巢功能恢復(fù)情況。

2、開腹手術(shù)

開腹手術(shù)適用于囊腫較大、蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重或合并腹腔內(nèi)出血的患者。通過腹部切口直接解除扭轉(zhuǎn)，根據(jù)患者年齡和生育需求選擇囊腫剔除或患側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中需快速?gòu)?fù)位扭轉(zhuǎn)部位恢復(fù)血供，評(píng)估卵巢組織存活情況。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素，并密切觀察生命體征和腹部體征變化。

3、鎮(zhèn)痛治療

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者術(shù)前術(shù)后均需進(jìn)行規(guī)范化鎮(zhèn)痛管理。術(shù)前可肌注鹽酸哌替啶注射液緩解急性疼痛，術(shù)后可口服布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊控制炎癥性疼痛。對(duì)于疼痛敏感患者，可采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給予芬太尼注射液。鎮(zhèn)痛治療需配合禁食、胃腸減壓等基礎(chǔ)措施，避免掩蓋病情變化。

4、液體復(fù)蘇

嚴(yán)重卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致循環(huán)不穩(wěn)定，需及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。建立靜脈通道快速輸注乳酸鈉林格注射液補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量調(diào)整輸液速度，糾正可能存在的水電解質(zhì)紊亂。合并感染性休克時(shí)需使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并留取囊腫液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

5、術(shù)后康復(fù)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)術(shù)后康復(fù)包括早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓形成，逐步恢復(fù)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期婦科檢查評(píng)估盆腔恢復(fù)情況。有生育需求者需監(jiān)測(cè)排卵功能，必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查盆腔超聲，觀察有無囊腫復(fù)發(fā)跡象。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合，多食新鮮蔬菜水果預(yù)防便秘?；謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或陰道異常出血需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪中建議每年進(jìn)行婦科檢查和盆腔超聲篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理新發(fā)囊腫。有卵巢囊腫病史者應(yīng)避免突然改變體位和腹部受壓動(dòng)作，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。