子宮內(nèi)膜癌怎么檢查出來
子宮內(nèi)膜癌可通過婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式確診。子宮內(nèi)膜癌可能與雌激素水平過高、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛、陰道排液等癥狀。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜癌的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)情況，可能發(fā)現(xiàn)子宮增大或質(zhì)地異常。對于絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血或絕經(jīng)前女性月經(jīng)紊亂者，需優(yōu)先排除子宮內(nèi)膜病變。檢查前應(yīng)排空膀胱，避免經(jīng)期操作，存在急性炎癥時需推遲檢查。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及血流信號，絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度超過4毫米需警惕。超聲可觀察肌層浸潤深度，初步判斷腫瘤分期。三維超聲能更準(zhǔn)確評估宮腔形態(tài)，彩色多普勒可檢測異常血流。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需避開月經(jīng)期以獲得清晰圖像。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直視宮腔病變并定位取材，診斷準(zhǔn)確率超過90%。鏡下可見內(nèi)膜癌呈息肉狀、結(jié)節(jié)狀或彌漫性生長，表面血管紊亂。同時可行子宮內(nèi)膜電切術(shù)獲取足夠組織標(biāo)本。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，術(shù)前需排除急性生殖道感染，術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血或腹痛。
4、病理活檢
診斷性刮宮或?qū)m腔鏡引導(dǎo)下活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確組織學(xué)類型及分化程度。常見病理類型包括子宮內(nèi)膜樣腺癌、漿液性癌等。免疫組化檢測ER、PR表達水平有助于指導(dǎo)治療。取材后需壓迫止血，送檢組織應(yīng)包含腫瘤與正常內(nèi)膜交界區(qū)，病理報告需注明浸潤深度。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測
CA125和HE4在晚期子宮內(nèi)膜癌中可能升高，主要用于監(jiān)測治療效果及復(fù)發(fā)。CA125超過35U/ml提示可能存在子宮外轉(zhuǎn)移，HE4對子宮內(nèi)膜樣癌特異性較高。需聯(lián)合影像學(xué)評估，單一指標(biāo)升高不能確診。檢測前避免劇烈運動，月經(jīng)期可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
建議出現(xiàn)異常陰道出血特別是絕經(jīng)后出血時及時就醫(yī)，40歲以上女性每年進行婦科體檢?？刂企w重、規(guī)律運動可降低發(fā)病風(fēng)險，長期使用雌激素制劑者需定期內(nèi)膜監(jiān)測。確診患者應(yīng)配合醫(yī)生完成全面分期檢查，根據(jù)病理結(jié)果制定手術(shù)或放化療方案。治療后需長期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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