腦膜炎應(yīng)該如何治療
腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥支持治療、降低顱內(nèi)壓治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、結(jié)核感染、自身免疫性疾病等原因引起。

1、抗感染治療
細(xì)菌性腦膜炎需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。真菌性腦膜炎需靜脈滴注兩性霉素B脂質(zhì)體或氟康唑氯化鈉注射液。
2、對(duì)癥支持治療
高熱患者可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠藷?。癲癇發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。嚴(yán)重頭痛可短期使用鹽酸曲馬多注射液鎮(zhèn)痛。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡,通過(guò)葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等糾正脫水。
3、降低顱內(nèi)壓治療
顱內(nèi)壓增高者需靜脈滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水。嚴(yán)重者可短期使用注射用地塞米松磷酸鈉減輕腦水腫。必要時(shí)行腰椎穿刺釋放腦脊液,但需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。床頭抬高30度有助于靜脈回流。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
自身免疫性腦炎需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,或靜脈注射人免疫球蛋白。慢性期可口服醋酸潑尼松片逐漸減量。部分患者需聯(lián)合硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染指標(biāo)。
5、手術(shù)治療
合并腦膿腫時(shí)需行立體定向穿刺引流術(shù)或開顱膿腫切除術(shù)。硬膜下積膿需鉆孔引流。腦室炎患者可能需腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需持續(xù)腦脊液引流并監(jiān)測(cè)病原學(xué)。所有手術(shù)均需配合足療程抗感染治療。
腦膜炎患者應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜避光。飲食需高熱量易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥的攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。密切監(jiān)測(cè)體溫、意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)頸強(qiáng)直、嘔吐等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防特定類型腦膜炎的有效手段。
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