膝蓋偏下骨頭突出處酸痛可能與髕下脂肪墊炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、髕腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因有關(guān)。

一、髕下脂肪墊炎

髕下脂肪墊炎通常與膝關(guān)節(jié)過度使用、慢性勞損或急性外傷有關(guān)。該部位位于髕骨下方，長期反復(fù)的屈伸活動可能導(dǎo)致脂肪墊受到擠壓和摩擦，從而引發(fā)無菌性炎癥。患者會感到膝蓋下方持續(xù)性的酸痛，尤其在膝關(guān)節(jié)伸直或上下樓梯時疼痛加劇，有時伴有局部腫脹。治療上，急性期建議休息、冰敷，減少膝關(guān)節(jié)活動。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。物理治療如超聲波、沖擊波等也有助于緩解癥狀。

二、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎多見于處于生長發(fā)育期的青少年，尤其是愛好運動的男性。該病是由于脛骨結(jié)節(jié)處的骨骺在反復(fù)受到股四頭肌通過髕腱的牽拉后，發(fā)生炎癥甚至微小撕裂所致。主要癥狀為膝蓋下方脛骨結(jié)節(jié)處即小腿骨上端前方的骨性凸起的酸痛和壓痛，運動后加重，休息后緩解，局部可能出現(xiàn)腫脹。治療核心是限制劇烈運動，保證充分休息。疼痛時可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。通常待骨骺閉合后，癥狀會自行緩解。

三、髕腱炎

髕腱炎又稱跳躍者膝，常見于需要頻繁跳躍、奔跑的運動員或運動愛好者。髕腱連接髕骨與脛骨，過度使用會導(dǎo)致肌腱纖維出現(xiàn)微小撕裂和退行性改變，進而引發(fā)炎癥。典型癥狀是髕骨下端即膝蓋骨正下方至脛骨結(jié)節(jié)之間的酸痛，在起跳、落地、下蹲時疼痛明顯，按壓髕腱會有痛感。治療包括調(diào)整運動方式，避免引發(fā)疼痛的動作，進行股四頭肌和腘繩肌的拉伸與力量訓(xùn)練。疼痛期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。頑固性病例可能需要考慮體外沖擊波治療。

四、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變性疾病，多見于中老年人。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能累及整個關(guān)節(jié)，當病變影響到脛骨平臺邊緣時，可能引發(fā)膝蓋偏下部位的酸痛。這種酸痛通常與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生有關(guān)，常表現(xiàn)為活動后疼痛加重，休息后減輕，可伴有關(guān)節(jié)僵硬、活動時有摩擦感。治療目標是緩解疼痛、改善功能。除生活干預(yù)如減輕體重、避免負重活動外，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等改善病情藥物，或使用依托考昔片等鎮(zhèn)痛藥物。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉也是一種治療選擇。

五、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)性暴力引起，也可因長期磨損導(dǎo)致退變性損傷。內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板后角的損傷，疼痛有時可放射至膝蓋前下方區(qū)域，被患者感知為骨頭突出處酸痛。典型癥狀還包括關(guān)節(jié)間隙壓痛、膝關(guān)節(jié)交鎖即關(guān)節(jié)卡住動彈不得和彈響。治療取決于損傷的類型和程度。急性期可采用休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢的原則。部分損傷可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片等藥物控制炎癥和疼痛，并配合康復(fù)訓(xùn)練。對于嚴重的、影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的撕裂，可能需要進行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。

當出現(xiàn)膝蓋偏下骨頭突出處酸痛時，建議首先讓膝關(guān)節(jié)得到充分休息，避免進行會加重疼痛的跑、跳、深蹲等動作。在疼痛急性期，可以對局部進行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕炎癥和腫脹。疼痛緩解后，可以在專業(yè)人士指導(dǎo)下，循序漸進地進行股四頭肌等長收縮、直腿抬高、腘繩肌拉伸等康復(fù)訓(xùn)練，以增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常應(yīng)注意運動前充分熱身，選擇緩沖性能好的運動鞋，避免在過硬的地面上長時間運動。如果疼痛持續(xù)超過一周未見好轉(zhuǎn)，或伴有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、活動受限，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓、交鎖現(xiàn)象，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生的體格檢查，并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，以便進行針對性治療，防止病情延誤導(dǎo)致慢性疼痛或關(guān)節(jié)功能受損。