鼓膜穿孔如何治療
鼓膜穿孔可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。鼓膜穿孔可能與外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降等癥狀。

1、保守治療
對于較小的外傷性穿孔,通常無須特殊處理。保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳,防止污水進(jìn)入中耳。穿孔邊緣未感染時(shí),多數(shù)可在1-3個(gè)月內(nèi)自行愈合。期間需定期復(fù)查耳鏡觀察愈合情況,若出現(xiàn)耳道流膿需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物治療
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素。氧氟沙星滴耳液可抑制細(xì)菌性感染,鹽酸洛美沙星滴耳液適用于銅綠假單胞菌等致病菌,阿莫西林克拉維酸鉀片用于控制中耳炎繼發(fā)感染。用藥期間需避免耳道進(jìn)水,若出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。
3、鼓膜貼補(bǔ)術(shù)
適用于3個(gè)月未愈的干性穿孔。醫(yī)生會在耳鏡下用明膠海綿或硅膠膜覆蓋穿孔部位,刺激鼓膜上皮再生。該操作無須麻醉,門診即可完成,術(shù)后需保持貼敷材料干燥,成功率可達(dá)60-70%。若首次貼補(bǔ)失敗,可重復(fù)進(jìn)行2-3次。
4、鼓室成形術(shù)
針對長期不愈的大穿孔或膽脂瘤型中耳炎,需在全麻下移植顳肌筋膜或軟骨膜修補(bǔ)缺損。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動1個(gè)月,防止移植物移位。該手術(shù)可同時(shí)清除病灶并重建聽骨鏈,術(shù)后聽力改善率超過80%。
5、生活護(hù)理
恢復(fù)期應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或潛水,防止氣壓變化影響愈合。洗澡時(shí)用凡士林棉球堵塞外耳道,擤鼻需單側(cè)交替進(jìn)行。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,如雞蛋、胡蘿卜等,促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)眩暈或發(fā)熱需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。
鼓膜穿孔患者需根據(jù)穿孔原因和大小選擇個(gè)體化方案。外傷性小穿孔以觀察為主,感染性穿孔需聯(lián)合抗感染治療,慢性穿孔或聽力受損者考慮手術(shù)修復(fù)。日常需重點(diǎn)防護(hù)耳部避免二次損傷,術(shù)后定期復(fù)查純音測聽和耳內(nèi)鏡評估療效。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
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