預(yù)激綜合征怎么治療
預(yù)激綜合征可通過射頻消融術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期心電監(jiān)測、緊急電復(fù)律等方式治療。預(yù)激綜合征通常由先天性房室旁路異常、心肌炎、心臟手術(shù)史、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素等原因引起。
1、射頻消融術(shù)
射頻消融術(shù)是預(yù)激綜合征根治性治療手段，通過導(dǎo)管釋放射頻能量阻斷異常傳導(dǎo)通路。適用于反復(fù)發(fā)作室上性心動過速或存在猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者。術(shù)后需監(jiān)測心電圖變化，避免劇烈運(yùn)動1-2周。常見并發(fā)癥包括穿刺部位血腫、房室傳導(dǎo)阻滯等。
2、藥物治療
急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用普羅帕酮注射液、胺碘酮片、維拉帕米緩釋片等抗心律失常藥物。藥物治療需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，注意監(jiān)測QT間期和血壓變化。長期用藥患者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，胺碘酮可能引起甲狀腺功能異常和肺纖維化。
3、生活方式調(diào)整
避免攝入含咖啡因和酒精的飲品，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。情緒管理可通過正念冥想緩解焦慮，應(yīng)激狀態(tài)下容易誘發(fā)心律失常發(fā)作。
4、定期心電監(jiān)測
無癥狀患者每3-6個月需進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查。發(fā)作時立即記錄心電圖特征，有助于判斷旁路位置和危險(xiǎn)分層。合并器質(zhì)性心臟病者應(yīng)增加心臟超聲檢查頻率，評估心室功能和瓣膜狀況。
5、緊急電復(fù)律
當(dāng)出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定的寬QRS波心動過速時，需立即進(jìn)行同步直流電復(fù)律。能量選擇從100J開始逐步遞增，轉(zhuǎn)復(fù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時。電復(fù)律前應(yīng)排除洋地黃中毒，操作時做好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病類型和常用藥物。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免暴飲暴食。運(yùn)動前做好充分熱身，控制心率在靶心率范圍內(nèi)。定期隨訪期間需向醫(yī)生詳細(xì)描述心悸發(fā)作特點(diǎn)，包括誘因、持續(xù)時間和緩解方式。妊娠期患者需在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下制定個體化治療方案。
