肱二頭肌肌腱炎的癥狀主要有肩前區(qū)疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛、腫脹和彈響感。肱二頭肌肌腱炎通常由過(guò)度使用、姿勢(shì)不良、外傷、退行性變或炎癥反應(yīng)等因素引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式緩解。

1、肩前區(qū)疼痛

疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前側(cè)，可能放射至肘部，在抬臂或旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)時(shí)加重。早期表現(xiàn)為間歇性隱痛，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛。夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛可能加劇。疼痛可能與肌腱反復(fù)摩擦、局部充血水腫有關(guān)，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)上肢上舉、后伸或提重物時(shí)出現(xiàn)明顯障礙，梳頭、穿衣等日常動(dòng)作困難。由于肌腱炎癥導(dǎo)致滑膜增厚或部分撕裂，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍縮小，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)疼痛。慢性期可能伴隨肩關(guān)節(jié)僵硬，需通過(guò)超聲波治療或關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善。

3、局部壓痛

在肱骨結(jié)節(jié)間溝處按壓可誘發(fā)明顯痛感，壓痛點(diǎn)多位于肩峰下2-3橫指處。觸診可能發(fā)現(xiàn)肌腱增粗或條索狀硬結(jié)，嚴(yán)重者伴有捻發(fā)音。壓痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，可通過(guò)體外沖擊波治療或局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解。

4、腫脹

急性期可能出現(xiàn)肩前區(qū)皮膚發(fā)紅、皮溫升高及肉眼可見(jiàn)的腫脹，由于肌腱鞘膜液滲出導(dǎo)致。慢性期腫脹程度減輕，但可能伴隨肌肉萎縮。可通過(guò)微波理療促進(jìn)積液吸收，或使用地奧司明片改善微循環(huán)。

5、彈響感

活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)可能聽(tīng)到肌腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)的彈響，提示存在肌腱半脫位或鞘膜粘連。彈響多發(fā)生于肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)，可能伴隨瞬時(shí)劇痛。需通過(guò)MRI評(píng)估肌腱穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需行肌腱固定術(shù)。

建議避免重復(fù)性上肢過(guò)頂動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼輔助支撐。日常可進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練或爬墻練習(xí)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，疼痛持續(xù)超過(guò)2周或影響睡眠時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。注意調(diào)節(jié)工作臺(tái)高度避免肩部長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，游泳鍛煉時(shí)優(yōu)先選擇自由泳替代蝶泳。