房顫的心電圖特點(diǎn)主要表現(xiàn)為P波消失、RR間期絕對(duì)不規(guī)則、QRS波群形態(tài)正常但振幅不等。房顫是心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致的心律失常，心電圖檢查是診斷該疾病的關(guān)鍵依據(jù)。

1、P波消失

正常心電圖中P波代表心房除極，而房顫時(shí)心房失去規(guī)律性電活動(dòng)，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，稱為f波。f波頻率通常為350-600次/分，形態(tài)細(xì)小不規(guī)則，在V1導(dǎo)聯(lián)可能較為明顯。由于心房有效收縮消失，心電圖基線呈現(xiàn)不規(guī)則波動(dòng)，這是房顫最顯著的特征之一。

2、RR間期絕對(duì)不規(guī)則

房顫時(shí)心室率完全取決于房室結(jié)的隨機(jī)傳導(dǎo)，導(dǎo)致RR間期毫無(wú)規(guī)律可言。這種不規(guī)則性在長(zhǎng)條心電圖上表現(xiàn)為相鄰心跳間隔差異顯著，與房撲等規(guī)則性心律失常形成鮮明對(duì)比。心室率快慢不等可能引起脈搏短絀，即心尖搏動(dòng)次數(shù)多于橈動(dòng)脈脈搏。

3、QRS波群形態(tài)正常

雖然房顫影響心房電活動(dòng)，但心室除極過(guò)程通常不受影響，故QRS波群形態(tài)基本保持正常。不過(guò)由于RR間期不等，心室充盈時(shí)間差異可能導(dǎo)致QRS波振幅出現(xiàn)輕微變化。若合并束支傳導(dǎo)阻滯，則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的QRS波增寬變形。

4、f波特征

房顫的f波振幅與持續(xù)時(shí)間相關(guān)，新發(fā)房顫f波較明顯，慢性房顫可能僅見基線細(xì)微波動(dòng)。f波在II、III、aVF及V1導(dǎo)聯(lián)較易辨認(rèn)，粗顫型f波振幅超過(guò)0.1mV，細(xì)顫型則小于0.1mV。f波特征對(duì)指導(dǎo)治療策略選擇具有參考價(jià)值。

5、心室率變異

未經(jīng)治療的房顫心室率通常為100-160次/分，過(guò)快時(shí)可超過(guò)200次/分。長(zhǎng)期房顫可能因房室結(jié)重構(gòu)出現(xiàn)心室率減慢。心室率極快時(shí)需警惕預(yù)激綜合征可能，此時(shí)QRS波會(huì)呈現(xiàn)寬大畸形，屬臨床急癥。

發(fā)現(xiàn)心電圖房顫表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定抗凝、節(jié)律控制或室率控制方案。日常需避免攝入咖啡因、酒精等刺激物，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，規(guī)律監(jiān)測(cè)心率和血壓。房顫患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，評(píng)估治療效果和血栓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。