肺栓塞的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸、暈厥等。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、呼吸困難

呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)或加重的氣促，活動(dòng)后明顯加重?？赡芘c肺動(dòng)脈壓力升高、通氣血流比例失調(diào)有關(guān)。患者常描述為呼吸費(fèi)力或窒息感，嚴(yán)重時(shí)即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。部分患者可能伴隨焦慮或?yàn)l死感，需與心源性呼吸困難鑒別。

2、胸痛

胸痛多表現(xiàn)為胸膜炎性疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加劇，與肺梗死累及胸膜有關(guān)。也可能出現(xiàn)心絞痛樣胸骨后壓榨痛，由右心室缺血導(dǎo)致。疼痛性質(zhì)可為銳痛或鈍痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，硝酸酯類藥物通常不能緩解。部分患者疼痛向肩背部放射。

3、咯血

咯血通常為少量鮮紅色血絲或血痰，由肺梗死部位毛細(xì)血管破裂引起?？┭恳话悴淮?，但可能持續(xù)數(shù)日。需注意與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病鑒別。伴隨咳嗽時(shí)出現(xiàn)，可能被誤認(rèn)為呼吸道感染癥狀。

4、心悸

心悸表現(xiàn)為心跳加速或不規(guī)則，與交感神經(jīng)興奮和心律失常有關(guān)?；颊咦杂X(jué)心跳沉重、漏跳或心動(dòng)過(guò)速，可能伴隨出汗、面色蒼白。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)，是猝死的常見(jiàn)原因之一。

5、暈厥

暈厥由急性右心衰竭導(dǎo)致心輸出量驟降引起，常見(jiàn)于大面積肺栓塞。表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失，可能伴有抽搐、尿失禁。發(fā)作前可有頭暈、視物模糊、惡心等前驅(qū)癥狀。需與神經(jīng)源性暈厥、心律失常性暈厥鑒別。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)保持安靜體位。確診需結(jié)合D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影等檢查。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等，重癥需溶栓或手術(shù)取栓?；謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，適量飲水避免血液黏稠，定期復(fù)查凝血功能。