什么是慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是指心臟長(zhǎng)期泵血功能下降，無(wú)法滿足機(jī)體代謝需求的臨床綜合征，主要由冠心病、高血壓、心肌病等基礎(chǔ)疾病引起，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
1、病因機(jī)制
慢性心力衰竭的發(fā)病與多種因素相關(guān)。冠心病導(dǎo)致心肌缺血壞死是常見(jiàn)病因，長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷，心肌病如擴(kuò)張型心肌病可直接損害心肌結(jié)構(gòu)。其他如心臟瓣膜病、心律失常、糖尿病等慢性疾病也可能誘發(fā)心力衰竭。這些病理改變最終導(dǎo)致心肌收縮或舒張功能障礙。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、易疲勞，夜間需墊高枕頭入睡。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等左心衰竭癥狀，或下肢水腫、肝淤血等右心衰竭表現(xiàn)。終末期患者可能出現(xiàn)全身水腫、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，血液檢查包括B型利鈉肽檢測(cè)。心電圖、胸部X線、冠脈造影等檢查有助于明確病因。紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。
4、治療原則
治療包括病因治療和癥狀控制。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等。嚴(yán)重病例可能需要心臟再同步化治療或心臟移植。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、日常管理
患者需限制鈉鹽攝入，每日稱重監(jiān)測(cè)體液潴留。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能，但需避免過(guò)度勞累。戒煙限酒，控制血壓血糖。定期隨訪調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
慢性心力衰竭患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥、適度運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)適。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重的預(yù)警信號(hào)，如體重突然增加、呼吸困難加重等。保持良好作息，避免感染等誘發(fā)因素，有助于改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
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