慢性心力衰竭該怎么辦
慢性心力衰竭可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、定期隨訪等方式干預(yù)。慢性心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在5克以下。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒可減少血管損傷，肥胖患者需將體重控制在合理范圍。睡眠時(shí)抬高床頭能緩解夜間呼吸困難癥狀。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片適用于重度患者，利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，使用期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練，初始選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如踏車訓(xùn)練，每周3-5次。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。訓(xùn)練過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心率血壓變化，出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止。結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善肺功能，提高日常生活能力。
4、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者，可改善心肌供血。心臟再同步化治療用于心室收縮不同步的患者，植入三腔起搏器協(xié)調(diào)心室收縮。左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過(guò)渡治療，嚴(yán)重瓣膜病變需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。
5、定期隨訪
每1-3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲，評(píng)估心功能變化。監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤需及時(shí)就診。定期檢測(cè)電解質(zhì)和腎功能，調(diào)整利尿劑用量。記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
慢性心力衰竭患者需保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁加重心臟負(fù)荷。飲食選擇易消化食物，少量多餐預(yù)防腹脹。注意保暖防止呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有急救藥物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。
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