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腰椎間盤膨出和突出有什么區(qū)別

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腰椎間盤膨出和突出是兩種不同程度的椎間盤退變表現(xiàn)，膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度膨隆，突出是纖維環(huán)破裂導致髓核外溢的嚴重病變。

1、病變程度差異

腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻向外膨隆，但結(jié)構(gòu)完整無斷裂，髓核未突破纖維環(huán)。突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核組織從破口處向外溢出，可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。膨出屬于退變早期階段，突出屬于進展性病理改變。

2、癥狀特點不同

膨出可能僅引起腰部酸脹或輕度疼痛，癥狀具有間歇性。突出常導致持續(xù)性腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時加重，可能出現(xiàn)肌力下降、感覺異常等神經(jīng)壓迫癥狀。突出引發(fā)的疼痛程度通常更劇烈，且夜間痛更明顯。

3、影像學表現(xiàn)

CT或MRI顯示膨出時椎間盤呈對稱性超出椎體邊緣，后縱韌帶完整。突出表現(xiàn)為局限性軟組織影突入椎管，可見髓核碎片，嚴重者出現(xiàn)硬膜囊受壓變形。突出病例在T2加權(quán)像上常見高信號髓核突破低信號纖維環(huán)的征象。

4、治療方式選擇

膨出多采用保守治療，包括臥床休息、腰椎牽引、物理治療等。突出根據(jù)嚴重程度可能需要微創(chuàng)介入治療，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)，嚴重者需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

5、預后轉(zhuǎn)歸區(qū)別

膨出經(jīng)規(guī)范保守治療后多數(shù)可緩解，復發(fā)概率較低。突出患者易遺留慢性腰痛，術(shù)后再突出發(fā)生率較高。突出病例更易發(fā)展為椎管狹窄、腰椎失穩(wěn)等繼發(fā)病變，需長期康復管理。

建議患者避免久坐久站、彎腰搬重物等加重腰椎負荷的動作，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等。急性期疼痛可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導下用藥。定期復查影像學評估病情進展，出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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