腰椎間盤膨出和突出有何區(qū)別
腰椎間盤膨出和突出的區(qū)別主要在于纖維環(huán)的完整性及髓核位移程度,膨出是纖維環(huán)未破裂的均勻膨隆,突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢。
腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻向外膨隆,但結(jié)構(gòu)完整無斷裂,髓核未突破纖維環(huán)。影像學(xué)顯示椎間盤對稱性超出椎體邊緣,硬膜囊受壓程度較輕?;颊叨啾憩F(xiàn)為腰部鈍痛或下肢輕微麻木,癥狀常因久坐或勞累加重。
腰椎間盤突出是纖維環(huán)局部破裂,髓核從裂隙中擠出壓迫神經(jīng)根。影像學(xué)可見椎間盤局限性隆起或碎片脫出,硬膜囊及神經(jīng)根受壓明顯。典型癥狀為劇烈腰痛伴單側(cè)下肢放射痛、肌力下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。
日常需避免久坐久站,建議每1小時起身活動5分鐘,睡眠選擇硬板床并保持脊柱自然曲度??蛇M行游泳、小燕飛等低強度核心肌群訓(xùn)練,疼痛急性期應(yīng)臥床休息2-3天,使用腰圍保護但不宜超過2周。若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī),保守治療3個月無效者可考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。
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