鼾癥可通過(guò)生活方式調(diào)整、口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣、手術(shù)治療、藥物治療等方式干預(yù)。鼾癥通常由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、飲酒、甲狀腺功能減退等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減輕體重對(duì)肥胖相關(guān)鼾癥有明顯改善作用，建議通過(guò)低熱量飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體脂率。避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，酒精會(huì)松弛咽部肌肉加重氣道阻塞。采取側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜概率，使用專(zhuān)用側(cè)睡枕輔助體位調(diào)整。戒煙有助于減輕呼吸道黏膜水腫，改善夜間通氣功能。

2、口腔矯治器

下頜前移矯治器適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊撸ㄟ^(guò)前移下頜骨擴(kuò)大咽腔空間。這類(lèi)器械需由口腔科醫(yī)生定制，佩戴初期可能出現(xiàn)唾液分泌增多或顳下頜關(guān)節(jié)不適。舌保持器通過(guò)負(fù)壓吸附避免舌體后墜，對(duì)單純舌源性阻塞效果較好。兩種器械均需定期復(fù)查調(diào)整位置，防止牙齒移位或咬合關(guān)系改變。

3、持續(xù)氣道正壓通氣

CPAP呼吸機(jī)是中重度睡眠呼吸暫停綜合征的一線(xiàn)治療方式，通過(guò)空氣壓力維持氣道開(kāi)放。治療前需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確定合適壓力參數(shù)，常見(jiàn)初始?jí)毫υO(shè)置為4-20厘米水柱。使用初期可能出現(xiàn)鼻干、面罩壓迫等不適，配合加溫濕化器可提升耐受性。長(zhǎng)期規(guī)范使用能顯著改善日間嗜睡和高血壓等并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

懸雍垂腭咽成形術(shù)適用于軟腭過(guò)長(zhǎng)或扁桃體肥大的患者，通過(guò)切除多余組織擴(kuò)大口咽腔。低溫等離子消融術(shù)可縮小肥大的舌根或鼻甲，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。頜面外科手術(shù)適用于嚴(yán)重下頜后縮畸形，需聯(lián)合正畸治療改善氣道結(jié)構(gòu)。術(shù)后需警惕出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽不適。

5、藥物治療

醋酸甲羥孕酮可用于甲狀腺功能減退伴發(fā)的鼾癥，需監(jiān)測(cè)激素水平調(diào)整劑量。鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑對(duì)過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻塞有效。莫達(dá)非尼可改善頑固性日間嗜睡，但須排除中樞性呼吸暫停后方可使用。所有藥物均需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行購(gòu)買(mǎi)服用。

鼾癥患者日常應(yīng)保持臥室空氣濕潤(rùn)，使用加濕器避免呼吸道干燥。晚餐不宜過(guò)飽，睡前3小時(shí)避免高脂飲食。定期清洗床品減少塵螨刺激，枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。建議配偶協(xié)助記錄夜間打鼾頻率和呼吸暫停情況，每半年復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖評(píng)估療效。合并高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)原發(fā)病控制，肥胖患者可尋求營(yíng)養(yǎng)科制定減重方案。