高血壓腦出血怎么治療
高血壓腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。高血壓腦出血通常由長期高血壓導(dǎo)致腦血管病變、情緒激動或劇烈活動誘發(fā)血管破裂等原因引起。
1、控制血壓
高血壓腦出血急性期需快速平穩(wěn)降壓，避免血壓波動加重出血。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，將收縮壓控制在140-160毫米汞柱范圍內(nèi)。慢性期需長期口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，配合低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測血壓。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后血腫占位效應(yīng)可引發(fā)顱內(nèi)壓增高，需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑減輕腦水腫。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用呋塞米注射液聯(lián)合治療，同時(shí)抬高床頭30度保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。
3、止血治療
對于凝血功能異?；蛘谑褂每鼓幍幕颊?，需靜脈注射蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。但普通高血壓腦出血患者不推薦常規(guī)止血治療，因可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)治療
當(dāng)出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆時(shí)，需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)?；坠?jié)區(qū)出血可采用立體定向血腫抽吸術(shù)，小腦出血伴腦干受壓需急診后顱窩減壓術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓管理及預(yù)防并發(fā)癥。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動療法改善偏癱、作業(yè)療法恢復(fù)生活能力、言語治療糾正構(gòu)音障礙。高壓氧治療可促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，針灸輔助改善肢體運(yùn)動功能。需持續(xù)康復(fù)3-6個月以上。
高血壓腦出血患者需終身控制血壓在140/90毫米汞柱以下，每日監(jiān)測并記錄血壓變化。飲食遵循低鹽低脂原則，每日食鹽攝入不超過5克，多食新鮮蔬菜水果和全谷物。避免情緒激動、用力排便等可能誘發(fā)再出血的行為，戒煙限酒。按醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI，出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力等異常及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期堅(jiān)持每日肢體功能鍛煉，家屬需協(xié)助預(yù)防跌倒和壓瘡。
