什么是爆裂性眼眶骨折
爆裂性眼眶骨折是指眼眶底部或內(nèi)側(cè)壁因外力沖擊發(fā)生骨折,導(dǎo)致眶內(nèi)容物如脂肪或肌肉組織疝入鄰近竇腔的損傷。常見于眼部遭受鈍器撞擊或面部外傷,可能引發(fā)眼球運(yùn)動障礙、復(fù)視、眼球內(nèi)陷等癥狀。

爆裂性眼眶骨折多由交通事故、運(yùn)動撞擊、暴力打擊等直接外力作用引起。外力通過眼眶傳遞至薄弱的眶底或內(nèi)側(cè)壁,導(dǎo)致骨板斷裂??魞?nèi)軟組織因壓力變化可能通過骨折縫隙疝入上頜竇或篩竇,造成眼球支撐結(jié)構(gòu)破壞。典型表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的眼瞼腫脹、皮下淤血,伴隨眼球轉(zhuǎn)動疼痛或受限。部分患者因下直肌或內(nèi)直肌嵌頓于骨折處,會出現(xiàn)垂直性或水平性復(fù)視。長期未治療可能導(dǎo)致眼球內(nèi)陷、視力下降等后遺癥。
臨床診斷需結(jié)合眼眶CT三維重建明確骨折范圍及軟組織疝出程度。輕微骨折無眼球運(yùn)動障礙者可保守治療,使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫,如地塞米松片配合抗生素預(yù)防感染。中重度骨折伴復(fù)視或眼球內(nèi)陷超過2毫米時,需手術(shù)復(fù)位嵌頓組織并植入鈦網(wǎng)或可吸收材料修復(fù)骨缺損。術(shù)后需避免擤鼻、劇烈咳嗽等增加眶壓的行為,定期復(fù)查眼眶CT評估修復(fù)效果?;謴?fù)期可能出現(xiàn)暫時性眼球運(yùn)動不協(xié)調(diào),需配合視覺訓(xùn)練改善。
患者受傷后應(yīng)立即冰敷減輕腫脹,避免揉壓眼部?;謴?fù)期間保持頭部抬高睡眠姿勢,減少鈉鹽攝入控制水腫。飲食需補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),如柑橘類水果、西藍(lán)花等。避免劇烈運(yùn)動及可能造成頭部震蕩的活動,遵醫(yī)囑使用人工淚液預(yù)防干眼癥。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需緊急就醫(yī)排除眶內(nèi)出血或視神經(jīng)損傷。
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