治療心力衰竭的藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷。常用藥物包括馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等。這類藥物適用于慢性心力衰竭患者，能夠延緩心室重構(gòu)，改善預(yù)后。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、腎功能及血鉀水平。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷過度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)，減慢心率，降低心肌耗氧量。常用藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等。長期規(guī)范使用可改善心臟功能，減少猝死風(fēng)險(xiǎn)。初始用藥需從小劑量開始，逐漸遞增至目標(biāo)劑量，期間密切觀察心率變化。

3、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑

血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑具有雙重作用機(jī)制，既能阻斷血管緊張素Ⅱ受體，又能抑制腦啡肽酶降解利鈉肽。代表藥物為沙庫巴曲纈沙坦鈉片，適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者，可顯著降低心血管死亡和心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑36小時(shí)以上。

4、醛固酮受體拮抗劑

醛固酮受體拮抗劑通過拮抗醛固酮作用，減少鈉水潴留和心肌纖維化。常用藥物包括螺內(nèi)酯片、依普利酮片等。適用于中重度心力衰竭患者，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑聯(lián)用可進(jìn)一步改善預(yù)后。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，避免高鉀血癥發(fā)生。

5、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑通過抑制腎臟近端小管鈉-葡萄糖重吸收，促進(jìn)鈉和葡萄糖排泄，具有利尿和減輕心臟負(fù)荷作用。代表藥物有達(dá)格列凈片、恩格列凈片等。這類藥物不僅能控制血糖，還可降低心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)，適用于合并糖尿病的心力衰竭患者。用藥期間需注意監(jiān)測(cè)尿量和血容量狀態(tài)。

心力衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免加重水鈉潴留。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若3天內(nèi)體重增加超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，戒煙限酒有助于改善心臟功能。