哮喘如何診斷

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哮喘可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)、過(guò)敏原檢測(cè)等方式診斷。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性等原因引起。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)作時(shí)的喘息特征、夜間咳嗽頻率、運(yùn)動(dòng)后胸悶程度等典型表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在哮鳴音，癥狀具有可逆性和反復(fù)性。家長(zhǎng)需記錄兒童發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。

2、肺功能檢查

通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或日間變異率測(cè)定評(píng)估氣流受限程度。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比下降超過(guò)12%具有診斷意義。檢查前需停用短效支氣管擴(kuò)張劑6小時(shí)，嚴(yán)重發(fā)作期不宜進(jìn)行。

3、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

采用乙酰甲膽堿或組胺誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)，F(xiàn)EV1下降20%為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。該檢查能發(fā)現(xiàn)隱匿性哮喘，但可能誘發(fā)嚴(yán)重支氣管痙攣，需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行。

4、呼出氣一氧化氮檢測(cè)

通過(guò)測(cè)定氣道炎癥標(biāo)志物FeNO水平輔助診斷，數(shù)值超過(guò)50ppb提示嗜酸性氣道炎癥。該檢查無(wú)須配合呼吸動(dòng)作，適合兒童患者，但需避開(kāi)呼吸道感染期。

5、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確塵螨、花粉等致敏原。陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合典型癥狀可確診過(guò)敏性哮喘，陰性結(jié)果不能排除其他類型哮喘。

確診哮喘后應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，家中定期清洗床品減少塵螨。遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制藥物，隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑應(yīng)急。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。日?？蛇M(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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